腰椎病什麼方法可以治療

　　腰椎病是指因脊柱及脊柱周圍軟組織急慢性損傷或腰椎間盤退變、腰椎骨質增生等原因引起，那麼，患上腰椎病要怎樣治療呢?別走開，接下來，小編就和大家分享腰椎病的治療方法，希望對大家有幫助!

　　腰椎病的西醫治療方法

　　腰椎間盤突出

　　1.非手術療法

　　腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回覆原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，鬆解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者。②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者。③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

　　***1***絕對臥床休息：初次發作時，應嚴格臥床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛鍊，以減少復發的機率。

　　***2***牽引治療：採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。

　　***3***理療和推拿、按摩：可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

　　***4***皮質激素硬膜外注射：皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇製劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每週一次，3次為一個療程，2-4周後可再用一個療程。

　　***5***髓核化學溶解法：利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

　　2.經皮髓核切吸術/髓核鐳射氣化術

　　通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或鐳射氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合併側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

　　3.手術治療

　　***1***手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者。②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者。③合併馬尾神經受壓表現。④出現單根神經根麻痺，伴有肌肉萎縮、肌力下降。⑤合併椎管狹窄者。

　　***2***手術方法經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合併腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。

　　近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

　　急性腰扭傷

　　急性期應臥床休息。壓痛點明顯者可用1%普魯卡因***或加入醋酸氫化可的鬆1毫升***做痛點封閉，並輔以物理治療。也可區域性敷貼活血、散淤、止痛膏藥。症狀減輕後，逐漸開始腰背肌鍛鍊。

　　腰椎退變性小關節損傷性關節炎

　　1.非手術治療

　　***1***手法復位可應用旋轉復位或斜扳等方法進行小關節半脫位的整復。

　　***2***臥床休息急性期或手法復位後應當臥床休息1-3周。

　　***3***理療可選用超短波、微波、頻譜等多種物理治療。

　　***4***區域性保護配戴腰圍或支架。

　　***5***腰背肌鍛鍊為增強骶棘肌，可採用"飛燕式"方法訓練，每次50下，每天3次。鍛鍊時，患者俯臥於木板床，雙手置於臀部，同時挺胸仰頸及雙下肢呈伸直抬起，此時僅腹部與床面相接觸，然後復原。如鍛鍊後腰痛反而加重，則需減少次數或暫停進行。

　　***6***藥物疼痛明顯者可口服止痛藥，如吲哚美辛***消炎痛***、布洛芬、元胡止痛顆粒等。可外敷香桂活血膏、紅花油、骨質寧擦劑等。

　　2.手術療法

　　神經根受壓症狀經過非手術療法治療一段時間無效時，可行小關節部分切除及神經根管減壓術。當小關節切除較多有可能引起該椎節不穩時，可行棘突間或橫突間植骨融合術。

　　腰椎椎管狹窄症

　　腰椎管狹窄症輕型及早期病例以非手術療法為主，無效者則需行手術椎管減壓/+固定融合術。

　　1.非手術療法

　　***1***傳統的非手術療法主要包括 ①腹肌鍛鍊。②腰部保護。③對症處理：理療推拿按摩、藥物外敷等。

　　***2***藥物治療主要應用中醫藥進行治療。

　　***3***硬膜外封閉術對一部分患者效果明顯，可明顯減輕間歇性跛行症狀。

　　2.手術治療

　　手術治療主要適用於：經非手術治療無效者。出現明顯的神經根症狀。對於繼發性腰椎椎管狹窄，進行性加重的腰椎滑脫及伴有腰椎側凸或後凸者，已伴有相應的臨床症狀和體徵。

　　***1***減壓的病例可以採用傳統常規治療方式包括椎板開窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以採用微創技術治療。

　　***2***對於需要“減壓+固定”病例可以採用傳統常規治療方式，也可以採用微創技術治療。而融合技術可以選用橫突間後外側融合技術、椎板間後側融合技術、椎間融合技術等。

　　第三腰椎橫突綜合徵

　　症狀較輕者，封閉療法、理療及外敷藥物及口服消炎鎮痛藥物均有效。

　　經保守療法無效時，對於反覆再發或長期不能治癒者，可考慮手術切除過長的橫突尖及周圍的炎性組織，術中可同時鬆解受壓的股外側皮神經，該方法現今仍有爭議。

　　其他療法

　　物理療法

　　物理治療包括按摩推拿、鍼灸、電療、拔罐、鐳射、超聲波、石蠟療法等，此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主，有很好的治療效果。由於腰椎病的病人多數伴隨慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎病物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般醫院會用理療、推拿、鍼灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做後又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、鍼灸等治療方法，只用於腰椎病的配合治療。早期腰椎病，症狀輕微，不需要做特殊的治療。第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫，第二，應用其他方法積極鍛鍊腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，後韌帶及側韌帶的力量，避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護。加強腰部肌肉的鍛鍊可以預防和延緩腰椎病的發生和發展並治療早期腰椎病。據調查，腰部肌肉韌帶發達，力量大的人群中，腰椎病繼續發作發展的機率下降了80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛鍊強大，對於椎間盤突出的治療恢復有著重要的意義。在這一方面，建議腰椎病患者在日常居家治療時多關注國內常用的一些醫療器械，比如，腰痛治療帶，都屬於國內多功能治療的常用方法。腰痛治療帶屬醫療器械產品，產品設計結構兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。

　　***1***對於因扭傷、久坐、寒冷等原因導致血液迴圈不暢、淤血、水腫等引起的腰痛，磁療可以改善微迴圈和組織代謝，促進血脈通暢從而達到止痛。對於因腰部炎症、腰椎退行性改變引起的腰痛，磁療可以提高致痛物質水解酶的活性，使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質水解或轉化，達到止痛的作用。對於腎虛腰痛、牽扯性腰痛等，磁場作用於人體，通過經絡穴位增強生物電磁能，可推動經氣的執行，疏通經絡，達到通經止痛的效果。

　　***2***獨有的真皮加厚不透氣帶體設計，確保所覆蓋的患部保持較高的面板溫度和潮溼度，產生自身熱蒸理療效果，有利於增加區域性血液迴圈。

　　***3***大真皮帶體內層附加有支撐曲度鋼片，強調了牽引和固定治療的優點，可有效支撐脊柱和腰椎，增強腰肌收縮力，更好地治療腰椎病、腰椎間盤突出症、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病症導致的腰痛。

　　***4***使用非常方便，可以根據自己的體型或舒適程度調整繫帶，不論是行走鍛鍊或伏案工作或臥床休息均不影響治療。所以，綜合來考慮，使用對症的方法，注意堅持治療，腰椎病是完全可以得到痊癒。

　　藥物療法

　　吃藥、打針、貼膏藥都屬於藥物療法，藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用，主要有：阿司匹林。

　　預防腰椎病的合理姿勢林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林***解熱鎮痛抗炎藥***，強痛定、痛力克***鎮痛藥***，地巴唑複方丹蔘注射液***擴張血管藥***，維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷***維生素及營養藥***，中樞性肌肉鬆弛劑、利尿脫水藥等。就腰椎間盤突出的發病機理而言，藥物療法並非治本之法，只能緩解症狀，暫時減輕病人的痛苦，在病早期或急性期，效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用，不宜長期服用，只能起到輔助作用，而中醫可以標本兼治。傳統膏藥對腰椎病效果較為顯著，傳統膏藥代表方劑有：景氏千金膏、素元黑膏等。

　　正規有效的治療方法

　　選擇正規有效、沒有副作用的治療方法是關鍵，中醫認為，腰椎病為風寒溼邪所致，孝多治療腰椎病是以祛風散寒、活血化淤為目的，遵循中醫通則不痛的原理，所以效果徹底。還要注意防寒保暖。

　　封閉療法

　　將藥物注射於痛點和神經根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液迴圈的作用。

　　手術治療

　　椎間盤鏡微創手術：為了避免常規開放性手術的大損傷問題，減少手術的風險和併發症的發生，在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術，雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞，但微創手術一樣是手術，也有手術的風險和併發症，另一個最主要問題在於手術視野變小之後，難以乾淨徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。

　　手術治療腰椎示意圖手術治療主要用於嚴重影響生活、工作和休息者，經非手術療法無效者。手術改變了人體原有的組織結構，屬於創傷性療法。患者比較痛苦，手術破壞人體組織，造成人體組織結構的改變，容易增加其它組織的病變，比如，有些患者，在術後一段時間後，容易引發其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出，還容易產生神經沾連或腿腳麻木，失去知覺，尤其容易引發骨質增生或椎骨不穩。所以手術療法只能在不得已時採用，腰突症在某種程度上屬於自限性或自愈性疾病，應儘量選用保守療法。主要的術後併發症有：

　　1、下肢疼痛未消失：可能患病時間太長，神經受壓過久，或者壓迫太厲害，導致神經根炎症不能消退，功能難以恢復。***術後給予充分的營養神經藥物，大多患者會有較滿意的好轉。***或患者術後活動不當，或神經根管狹窄壓迫未解除。若術後疼痛消失，一段時間以後復發，或健側肢體出現疼痛，最常見的原因是繼發退行性改變、不穩引起椎管或神經根管狹窄，或其它節段有新的突出或狹窄。

　　2、腰痛未消失：尤其老年患者，大多合併有骨質疏鬆和腰肌勞損，治療好腰椎管狹窄毛病後，僅僅解決了導致腰痛的一個毛病，其它疾病仍然存在。所以手術後腰痛還會存在。骨質疏鬆需要長期藥物治療，腰肌勞損需要堅持不懈的鍛鍊才會見效。

　　3、手術後少見的併發症：

　　***1***硬膜外血腫。較大的血腫會造成神經根及馬尾受壓，應及早手術清除。

　　***2***腰椎間隙感染。如果術後一週左右出現劇烈腰痛及腰肌痙攣，伴低熱、白細胞升高，應考慮腰椎間隙感染。給予抗菌素治療和石膏固定。

　　***3***另外還可能有一些遠期併發症如：脊柱融合失敗，內固定器械鬆動斷裂，脊柱不穩定，脊柱畸形，神經根粘連等。