甲亢的早期症狀有哪些_如何治療甲亢有效

  甲亢有哪些早期症狀?甲亢是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮,引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病症。治療甲亢的方法有哪些呢?下面就是小編給大家整理的甲亢的早期症狀和治療,希望對你有用!

  甲亢的早期症狀表現

  1、身體乏力、多汗。

  很多甲亢患者早期發病都會出現經常性的身體四肢乏力感,患者常自覺異常疲憊,且在其他人都不認為燥熱的環境中,甲亢患者會異常的大汗淋漓,面板總是呈潮溼狀態,部分患者還伴有不明原因的低熱現象。

  2、失眠焦慮、煩躁易怒。

  不要忽視機體經常性失眠的現象,這很可能是甲亢病態的早期特徵性表現,患者常會出現夜間神經興奮、難以入眠的症狀,且情緒變化較大,甲亢會致使患者出現脾氣秉性的改變,如多疑焦慮、煩躁易怒等。

  3、經常性腹瀉、厭食。

  並非所有的甲亢患者在發病早期都會出現食慾亢進的症狀,部分如老年甲亢患者,在發病初期就會以食慾減退、厭食為主要臨床表現,並伴有毫無原因的腹瀉症狀。

  4、器官血流變多。

  甲亢會導致患者的甲狀腺器官血流變的很多,其症狀主要是能在上下葉外部聽到血管的雜音以及捫及震顫,腺體上部會特別明顯。患者的甲狀腺會造成腫大,而且是較為對稱的瀰漫性腫大,當然也會有患者的腫大不明顯或者不對稱。

  5、肌肉軟弱無力。

  甲亢造成的甲狀腺腫大會有出現對稱瀰漫性,較少的患者也會不對稱。隨病情的發展,疾病會不斷的加重,肌肉軟弱無力是甲亢患者經常出現的一種症狀,這其中就有部分患者會患上甲亢性肌病。

  6、女性月經減少。

  另外女性甲亢的早期症狀表現為月經減少,週期延長至閉經。更年期患者則表現為月經紊亂,有的月經量減少,時間縮短,週期延長直到完全閉經,也有的經期間隔縮短、經量增多、陰道不規則出血直到絕經。男性可出現性功能底下,性成熟推遲、性慾減退、陽痿和睪丸萎縮。

  7、心率增快。

  甲亢時由於過多甲狀腺激素會對心臟產生興奮和刺激的作用,從而會導致心肌耗氧量增加,心臟的負擔會變得很重,就會導致患者出現一系列的症狀,比如心悸、胸悶、氣短,活動後明顯增甚等。體檢:心率增快,每分鐘100~120次,睡眠和安靜時仍快為其特徵。

  8、神經過敏。

  甲亢表現為神經過敏、易激動、急躁等。而更年期表現為煩躁易怒、心情沮喪、注意力不集中和記憶力減退等。

  9、眼部出現症狀。

  眼徵分浸潤性突眼和非浸潤性突眼後者又稱良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現驚恐眼神;前者稱惡性突眼,可以由良性突眼轉變而成,惡性突眼患者常有怕光、流淚、複視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等,由於眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明。也有的甲狀腺功能亢進症患者沒有眼部症狀或症狀不明顯。

  甲亢的治療方法

  一、瀰漫性甲狀腺腫大伴甲亢的治療

  瀰漫性甲狀腺腫大伴甲亢***Graves病***是目前最常見的甲狀腺疾患,目前的治療方法包括手術、抗甲狀腺藥物和碘-131治療。***以下資料來自孫傳良、刁幼華主編《甲狀腺功能亢進症》人民衛生出版社,2001年8月第1版***

  1. 西藥治療:優點是藥物作用具有可逆性而極少發生永久性甲低***《西氏內科學》:甲亢自發性甲低發生率20年後達20%***,為青少年尤其是兒童患者的首選治療方法。缺點是服用時間較長***至少1至2年***、複發率高***40~60%***、藥物毒副作用以及不能消除腫大的甲狀腺組織。

  2. 碘-131治療:優點是一次服藥治癒率高***>80%,有效率>90%***、能較短時間內***3個月內***控制甲亢症狀並消除腫大的甲狀腺組織,且藥物本身無肝腎損害、白細胞降低及過敏現象。因此,被喻為“不開刀的手術治療”,是核素“導向治療”的經典方法。缺點是相對較高的甲低發生率***國外>20%,國內6~17%***。國外報道碘-131治療後甲低有逐年遞增趨勢,但我科臨床隨診並無明顯證據表明甲低發生率會逐年增高。

  3.手術治療:優點是治癒率高***85%***、複發率低***15%***、短期內控制甲亢症狀並能消除腫大的甲狀腺組織。缺點是手術風險、疤痕影響容貌、喉返與喉上神經損傷、甲狀旁腺損傷及甲低***國外27~49%,國內15%***。

  二、地方性甲狀腺腫大的治療

  1. 適量補碘:缺碘是引起地方性甲狀腺腫的主要原因。因此,對於碘缺乏嚴重的地區***如雲貴高原和陝西、山西、寧夏等地***進行適量額外補碘***進食海帶、紫菜等*** 有助於減輕甲狀腺腫大。但甲狀腺明顯腫大時需要加用甲狀腺製劑***優甲樂***治療,小劑量開始***每日25ug***逐漸增加至每日50ug以上,以不出現甲亢症狀及保持甲功正常為前提。

  2.適量戒碘:補碘並非越多越好,實際上碘過多也會引起甲狀腺腫,故對沿海富碘地區或含碘藥物治療後出現的甲狀腺腫要注意甄別,減少碘攝入量。

  3.祛除環境汙染:廢水、廢物汙染飲用水源時也可以引起甲狀腺種。某些和碘離子形態、大小相似的單價陰離子在血迴圈中含量增高時,可以抑制甲狀腺的聚碘能力,從而導致甲狀腺腫大。消除環境汙染需要流行病資料和各方面的配合,也是群防群治的基礎。

  三、青春期甲狀腺腫大與妊娠期甲狀腺腫大的治療

  青春期和妊娠期由於全身代謝增強,機體出現相對碘不足,可發生代償性甲狀腺腫。適量補碘是有效的治療方法,但不宜過量補碘,如果甲狀腺腫大明顯宜及時加用甲狀腺素治療***優甲樂***,方法同地方性碘缺乏病的治療。

  四、甲狀腺炎與甲減的治療

  1. 無痛性甲狀腺炎和產後甲狀腺炎:臨床表現與過程與亞急性甲狀腺炎類似,表現為甲狀腺腫大,但甲狀腺部位沒有明顯疼痛。產後甲狀腺炎的發病時間多發生在產後 3~6個月,初期可表現為甲亢或直接以甲低就診,也可能僅有甲狀腺腫大。無痛性甲狀腺炎和產後甲狀腺炎一般不需特殊處理,疾病本身都有一定的自限性,大約 3~6個月左右會自然緩解。疾病初期有甲狀腺毒症***甲亢***時也只需對症處理,可選擇β受體阻滯劑治療, 不要隨意應用抗甲狀腺藥物;在甲減期可以暫時性補充優甲樂以維持甲功正常緩解甲減症狀。兩者預後良好,一般沒有後遺症。無痛性甲狀腺炎很少復發,但產後甲狀腺炎如再次妊娠,分娩後復發的可能性較大。據報道約有5%的產後甲狀腺炎患者有永久性甲減的可能性。

  2. 亞急性甲狀腺炎:本病易復發,其主要症狀是甲狀腺部位的持續性疼痛和觸痛,病初血沉增高,甲功可正常、偏高或稍低,但攝碘-131率是明顯降低的,甲照提示甲狀腺部位呈放射性稀疏區、攝鎝功能降低。主要治療藥物是強的鬆***激素類藥物***,停藥過早會使短期症狀加重、病程遷延,故強調規範化治療。具體見導閱裡相關文章專題概述。

  3.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎***橋本氏甲狀腺炎***:目前對於橋本病的診斷很隨意,不少大夫只要看到甲狀腺自身抗體一高就說患者是橋本病,甚至輕易斷言要永久性用藥!這些欠客觀的話語給患者心理帶去很大的壓力,還有些醫生即使甲功正常也隨便用優甲樂治療,導致患者出現甲亢症狀,是“過度醫療”的典型例子。橋本氏甲狀腺炎沒有特別的治療方法,目前有些藥物***如西維爾***能對抗體有一定的降低作用。真正的治療是相對其最終導致的甲減而言,即出現甲減時應及時選擇優甲樂替代治療。極少數患者因合併有甲狀腺結節而需要手術治療,否則不要輕易手術,以免加重甲減的程序。

  4.甲減的處理:甲功檢查時只有TSH稍增高 ***8.0以下***時,可不予理會,一月後複查再決定是否需要治療,如伴有FT3/和或FT4的改變,就需要相應補充優甲樂治療,劑量25ug起,逐漸加量至甲功正常。如TSH明顯增高>10以上,不論FT3/和或FT4是否正常目前也建議及時補充優甲樂治療,劑量根據驗血結果而定。

  五、甲狀腺結節的治療

  甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺結節性腫大及甲狀腺癌均最常表現為甲狀腺結節。良性甲狀腺結節可隨診觀察***每半年複查一次甲功及超聲***,普通的藥物***中西藥***治療效果差,請不要相信廣告誤導。

  1. 甲狀腺囊腫:單純性甲狀腺囊腫少見,臨床多表現為結節性甲狀腺腫部分合並囊性變,甲狀腺癌伴囊腫僅約1~2%。過去對甲狀腺囊腫多采用手術治療,目前採用的細針穿吸結合硬化劑的治療可以達到滿意的療效,常用的硬化劑包括無水酒精、四環素、鏈黴素、氫化可的鬆和2%~3%的碘酊。硬化劑可使囊壁發生無菌性壞死、纖維化與閉塞,成功率為90%以上。

  2.甲狀腺瘤:多為非毒性腺瘤,治療方法包括手術和區域性注射無水酒精。對於合併有甲亢的高功能腺瘤,也可採用碘-131治療。

  3. 結節性甲狀腺腫:輕度的結節性甲狀腺腫可定期觀察或適量應用甲狀腺素***優甲樂***治療,後者有助於減小和抑制其增大;中度以上的結節性甲狀腺腫藥物治療療效差,可選擇碘-131或手術治療,尤其對伴有甲亢者碘-131治療簡單、安全、有效。對於嚴重腫大合併有壓迫症狀者宜儘早進行手術治療。

  4.甲狀腺癌:甲狀腺癌為惡性腫瘤,目前推崇的是三合一綜合治療方案,包括甲狀腺近全切除手術+碘-131殘餘灶清掃+甲狀腺素替代治療,可明顯減少複發率和死亡率。

  甲亢患者飲食注意

  1、良好的習慣:甲亢患者在治療過程中,一定要有良好的生活習慣,這樣才能避免患者的病情加重,一些年輕的甲亢患者中,由於某些原因,常常不吃早飯,長時間上網導致長期睡眠不足,有的甚至吸菸酗酒.這些都是不良的生活習慣,不利於甲亢的恢復。甲亢病人應該一日三餐,按時作息,睡眠充足,勞逸結合,戒菸戒酒。

  2、保證維生素供給:這也是需要甲亢患者重視的一個問題,患者在平時的飲食方面應該注意維生素供給,宜供給主富的多種維生素、因高代謝消耗能量而消耗大量的酶,多種水溶性維生素缺乏,尤其是B族維生素、維生素D是保證腸鈣、磷吸收的主要維生素,應保證供給,同時補充維生素A和維生素C,因此患者知道甲亢的飲食要注意什麼後,對這些方面要重視起來。

  3、不能暴飲暴食:這也是甲亢患者需要注意的問題,甲亢患者在治療的過程中,應該補充充足的水分,忌咖啡、濃茶等興奮性飲料.注意營養成分的合理搭配.禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物.由於碘在空氣中或受熱後極易揮發,故只需將碘鹽放在空氣中或稍加熱即可使用。進食含鉀、鈣豐富的食物。