蕁麻疹治療要點方法

　　蕁麻疹是一種過敏性面板病。其特點是面板上出現紅色或蒼白色風團，伴有瘙癢，且發無定處，驟起驟退，消退後不留任何疤痕。歷代醫家有“癮疹”、“風瘙隱疹“、“風瘩癌”等名，俗稱“風疹塊”。到底有哪些?能對我們的生活帶來怎樣的體驗或者提升呢?放心，接下來準備帶你瞭解當中的細節!

　　

　　1 病因病機:

　　張挹芳認為本病的發生，由內外病因相應而致。外由風寒溼熱，內因“夙根”或肺脾腎虛，其中尤以肺脾失調為主。王衛等認為人之皮毛乃營衛榮養、護衛之處。若因陽氣虛弱，衛外不固，營衛不和，而致氣血不運，肌無所養，則易發病。

　　2辨證論治 :

　　張志禮認為，本病初發多屬實證，久病則多為虛證，而風邪是本病的主要外因。因此，治療勿忘祛風。 他將本病分為以下四型：

　　***1***風熱型，多見於急性蕁麻疹。辨證為風熱襲表，肺衛失宣，治以辛涼透表，宣肺清熱，方以“荊防方”加減。

　　***2***風寒型，多見於寒冷性蕁麻疹。辨證為風寒束表，肺衛失宣，治以辛溫解表，宣肺散寒，方以“麻黃方”加減。

　　***3***陰血不足，血虛受風型，多見於慢性蕁麻疹。辨證為陰血不足，風邪束表，治以滋陰養血，疏散風邪，方以當歸飲子加減;

　　***4***脾肺兩虛，風寒束表型，多見於慢性蕁麻疹。辨證為脾肺兩虛，衛氣不固，治以健脾益肺，益氣固表，方以玉屏風散合多皮飲加減。

　　駱文鬱等認為，蕁麻疹的病機為營衛失和，治法宜調和營衛，應以桂枝湯作為基本處方治療，並適當配伍疏風藥，除溼藥，仿桂枝湯的變化以適應蕁麻疹的複雜變化。

　　周有川治療自始至終抓住一個“血”字，認為本病多屬虛證。

　　***1***血虛受風，治宜養血疏風，方選四物湯合麻黃連翹赤小豆湯加減。

　　***2***血熱受風，治宜疏風涼血，清熱解毒，處方：浮萍、防風、荊芥、蟬蛻各9g，生地黃、赤芍各18g，牡丹皮12g，紫金皮、刺蒺藜各30g，金銀花、連翹各15g。

　　***3***表虛營衛不和，治宜益氣固表，調和營衛，方選玉屏風散加減。***4***中虛兼風寒，治宜溫中散寒，昇陽解毒，方選小建中湯合升麻葛根湯加減。

　　張作舟根據臨床特點，將慢性蕁麻疹分四型治療。

　　***1***表虛不固、營衛失和，治宜固衛和營，佐以酸斂，方用固衛御風湯***黃芪、白朮、防風、黨蔘、桂枝、白芍、烏梅、五味子、白鮮皮、秦艽、白芥子、甘草***。

　　***2***血虛氣弱，風從內生，治宜養血熄風，方用養血熄風湯***當歸、黃芪、何首烏、白芍、五味子、烏梢蛇、全蠍、白鮮皮、羌活***治療。

　　***3***陰虛內熱，治宜滋陰清熱、潛陽熄風，方用養陰寧蕁湯***生地黃、白芍、女貞子、黃芪、五味子、地骨皮、牡丹皮、生牡蠣、珍珠母、白鮮皮、秦艽***治療。

　　***4***腸胃溼熱，治宜清熱理脾，宣化溼濁，方用平胃散加味治療。

　　陳漢章將本病分為7型治療。

　　***1***風邪襲表，治宜疏風散寒，解表透疹。方選荊防敗毒散加減***羌活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、荊芥、防風、桔梗、川芎、刺蒺藜***。

　　***2***邪侵肺衛，治宜清熱宣肺，解表透疹。方用麻杏石甘湯加減***麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、浙貝母、蟬蛻***。

　　***3***邪陷少陽，治宜開達膜原，闢穢化濁。方選達原飲加減***檳榔、厚朴、草豆蔻、知母、白芍、黃芩、甘草、柴胡、荊芥、防風***。

　　***4***邪入陽明:

　　①升降散證，治宜透鬱瀉熱、升清降濁，方用升降散加減***白殭蠶、薑黃、大黃、蟬蛻、火炭母、鳳尾草、茵陳蒿***。

　　②葛根芩連湯證，治宜解表清熱，透疹止癢，方選葛根芩連湯加減***葛根、黃芩、黃連、甘草、刺蒺藜、防風、珍珠草***。

　　***5***腎陰虧損，治宜滋補肝腎，祛風止癢，方用六味地黃丸加減***熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、刺蒺藜、防風***。

　　***6***血虛風燥，治宜養血祛風，方選當歸飲子加減***熟地黃、當歸、赤芍、川芎、刺蒺藜、黃芪、何首烏、荊芥、防風、甘草、蟬蛻***。

　　***7***情志內傷，治宜疏肝理氣，方選逍遙散加減***當歸、茯苓、白芍、白朮、柴胡、甘草、刺蒺藜、防風***。

　　龔國樑根據蕁麻疹的臨床特徵辨證分型如下：

　　***1***風熱型，治宜祛風清熱，方用消風散加減。

　　***2***風寒型，治宜祛風散寒，方用桂枝麻黃各半湯加減。

　　***3***腸胃型，治宜祛風解表、通腑洩熱。處方：荊芥、防風、制大黃、蒼朮、苦蔘、生甘草各9g，茵陳蒿15g，生山梔子6g。

　　***4***血虛型，治宜養血祛風，方用四物湯加味。

　　吳幹銀認為急性蕁麻疹治在肺，腸胃型蕁麻疹調肝脾，慢性蕁麻疹治腎為主。

　　***1***急性蕁麻疹，屬風寒束肺者，可用解表化飲湯加減;屬風熱犯肺者，用銀翹散加減。

　　***2***腸胃型蕁麻疹，治以疏肝解鬱調脾法，方用逍遙散加味。

　　***3***慢性蕁麻疹，偏腎陽虛者用腎氣丸加減;偏腎陰虛者用大補陰丸加減。