正確治療牛皮癬的方法
牛皮癬是一種常見的具有特徵性皮損的慢性易於復發的面板病。臨床上有急性進展期、靜止期和消退期。那麼有什麼呢?接下來小編帶您來看看!
牛皮癬的詳細治療方法:
1.外用藥治療:急性期宜用溫和保護劑***如10%硼痠軟膏、氧化鋅軟膏***及皮質激素製劑。穩定期及消退期可用作用較強的藥物如角質促成劑及免疫抑制劑,但應從低濃度開始。皮損廣泛時應先小面積使用。
***1***角質促成劑:可改善區域性微迴圈,抑制RNA合成,減低有絲分裂。可用焦油類***5%~10%黑豆餾油、煤焦油、鬆餾油或糠餾油***、5%~10%硫磺、5%水楊酸及0.1%~1%蒽林等,配成軟膏或霜劑。後二者刺激性較強,面部及黏膜處禁用,有肝腎疾患者慎用。焦油類及葸林可與皮質激素製劑或紫外線配伍使用。
***2***皮質激素製劑:可配成霜劑、軟膏或溶液,外塗或封包。可單一療法,即每日2次,亦可間歇療法,每日2次,直到皮損消退85%以上,改成每週末連續外用3次,間隔12h,即星期六上午8時、下午8時和星期日上午8時各1次,此法可避免耐藥及反跳。對少數斑塊皮損可用潑尼鬆龍加等量1%普魯卡因溶液皮損內或皮損下注射。
***3***卡泊三醇***calcipotriol***軟膏***50μg/g***,每日2次,每週用5天***每週外用軟膏總量不應超過100g,以免引起高血鈣症***。
***4***維生素D3衍生物:該類物質是維生素D3活性代謝產物或由人工合成,主要有鈣泊三醇,其作用機制是抑制角質形成細胞的生長和分化。外用治療斑塊型銀屑病效果較好,停藥後不易反跳。副作用主要有:瘙癢、燒灼感、乾燥及脫屑等。該藥可作為輕、中度銀屑病的首選藥物。
***5***維甲酸類藥物:常用的有0.025%~1%維A痠軟膏、霜劑或凝膠,每日2次外用。皮損較厚可給予封包。主要副作用是刺激性。現常用第3代維甲酸他扎羅汀凝膠,具有受體選擇性作用,每日1次,適用於尋常型銀屑病患者。副作用有;燒灼感、紅斑、瘙癢,與糖皮質激素聯合應用可提高療效、減少刺激。
***6***其他製劑:常用有1:2萬~1:1萬芥子氣、1:1萬氮芥、0.1%爭光黴素、10%~15%喜樹鹼、0.1%~0.5%秋水仙鹼等,配成溶液或軟膏外塗,對頑固性皮損有良效。
2.內用藥治療:
***1***芳香維甲酸類:能使角化過程正常化並調節表皮增生及分化,調整炎症反應及免疫反應。可用於膿皰型、關節病型、紅皮病型銀屑病及其他療法無效的尋常型銀屑病。以依曲替酯***etretinate***和依曲替酸***acitretin***效果最好,用法與副作用參見總論。與PUVA***光化學療法***聯合使用***Re-PUVA***可提高療效,減少PUVA治療總量。亦可與免疫抑制劑聯用。
***2***皮質激素:僅紅皮病型或關節病型及泛發性膿皰型銀屑病,在其他治療無效時,方可使用。
***3***免疫抑制劑:有甲氨蝶呤和羥基脲等。這些藥物用時有效,但停藥後易復發,且副作用較大,可出現白細胞減少、胃腸反應及肝、腎損害等,並可誘發惡性腫瘤。對紅皮病型、泛發性膿皰型、關節病型及使用其他療法效果不佳的重症尋常型銀屑病,可考慮選用。
1***甲氨蝶呤***MTX***:每週10~25mg,頓服;或2.5~7.5mg,每12h 1次,連服3次,以後每週重複給藥。0.2~0.4mg∕kg,1~2周肌肉注射1次。肝腎功能異常、貧血、感染者禁用,儘量不要同時應用其他藥物。在長期應用的病例中,肝纖維化和肝硬化的發生率分別約為10%、5%;總劑量每達到2~2.5g時,患者應作肝活檢。
2***羥基脲:每天1.5~2g,用於頑固性銀屑病及膿皰型、紅皮病型銀屑病,肝毒性少,但可致畸,禁忌證同MTX。
***4***環孢菌索A***cyclosporine A***:環孢菌素A每日5~12mg/kg治療頑固性尋常型、關節病型和膿皰型銀屑病,有一定療效。
***5***柳氮磺胺吡啶:初用0.5g,每日2~3次,3天后0.5g,每日3次,6周後改成1.0g,每日4次,8周為1個療程。用於關節病型銀屑病。
***6***雷公藤多甙:每次10~20mg,每日2~3次。
***7***抗生素:點滴狀銀屑病可用青黴素、先鋒黴素,膿皰型銀屑病可用甲碸黴素***每日0.5~1.0g***。
***8***免疫調節劑:左旋咪唑成人每日150mg,每週服藥3天間歇4天,持續用藥1~3個月。亦可使用轉移因子和胸腺因子D等。
***9***靜脈封閉療法:對於急性進行期及紅皮病型患者,可採用普魯卡因靜脈推注或滴注***方法參見總論***。
***10***其他:可用蝮蛇抗栓酶***0.5~0.75g***加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL,小兒酌減,每日1次,30天為1個療程。國內使用8-溴cAMP等治療銀屑病特別是膿皰型者有良效。此外,某些非特異性刺激療法如發熱療法、疫苗療法及氧氣療法等可依具體情況試用。窄譜UVB療效好,安全性比PUVA好。
3.物理治療:
***1***沐浴治療***水療***:有硫磺浴、糠浴、焦油浴、礦泉浴及中藥浴。
***2***紫外線療法:單用或合用內服、外用藥物或先外塗焦油類藥物加光療再水療***Goekerman三聯療法***或外塗1%~3%g林軟膏5~20min後照射UVB***Ingram療法***。適用於靜止期或冬季發病者。窄譜UVB療效好,安全性比PUVA好。
***3***光化學療法***PUVA***:口服或外用8-甲氧補骨脂素***8-MOP***,再照射PUVA,適用於其他療法無效的頑固病例,治療面積不宜過大,一般需治療20次左右。治療時患者要戴防護眼罩,以防白內障的發生,同時應警惕面板癌的發生。光敏感者、嚴重器質性疾病、小兒及孕婦患者禁用。
4.中醫治療:依其主證可將其分作如下3型進行治療。
***1***血熱型:相當於急性進行期。治宜清熱涼血活血,可用涼血四物湯或丹蔘、紫草根、赤芍、生槐花、白茅根、生地、雞血藤。
***2***血瘀型:治宜活血化瘀行氣,可用血府逐瘀湯加減。
***3***血燥型:治宜滋陰養血潤燥,可用天冬、麥冬、丹蔘、當歸、蜂房、生地、土茯苓、雞血藤。血虛者亦可用當歸飲子。
中成藥複方青黛膠囊等及單味藥如雷公藤、昆明山海棠、黃芪、丹蔘、當歸及板藍根等治療本病亦有效。
牛皮癬的預防:
1、預防受潮著涼
受風寒侵襲而誘發銀屑病的為數較多,面部的皮疹多是由受寒風刺激而成,所以冬季應注意面部的防護;居住環境潮溼、寒冷,可使本病發生或加重,因此患者應儘量避免大冷大熱刺激面板,住室保持通風、乾燥、溫暖。
2、預防精神變動
中醫認為,情致內傷,氣機壅滯,鬱久化火,毒熱伏於營血而發生銀屑病,因此在遇有不可抗拒的天災人禍時,患者應儘量控制情緒,儘量保持心情平靜,首先正確理解周圍的事物,保證充足睡眠,必要時可適量服用鎮靜劑。
3、預防感染
區域性感染灶是誘發銀屑病的一個及其重要原因,尤其是感冒後,併發扁桃體炎、氣管炎,需要積極治療,儘量縮短病程,否則引起復發,使之前的治療前功盡棄。而如果扁桃體反覆發炎,與銀屑病發作有密切關係者,可考慮扁桃體切除術,這一點對青少年患者尤為重要。
4、預防食物或藥物過敏
其實過敏是銀屑病的重要誘發原因之一。由於飲食或服用藥物,或接觸某種物質而過敏者,常可誘發銀屑病的發生。患者每次復發後,需仔細回想近來曾服用了什麼東西,服用了什麼藥物,或接觸了某種化學物質,從而使皮膚髮紅、發癢,繼而出現銀屑病皮損,那麼這種物質今後應儘量避免接觸。
5、預防氣候乾燥、寒冷
年平均氣溫與牛皮癬的年發病率密切相關。一年中,氣溫的升降變化小則發病率低,變化大則發病率高,氣體的流動能對人體產生刺激,尤其是暖氣流突然向冷氣流流動時,人體置於冷熱交界,對機體的調節功能要求很高,如果這種調節功能不強,人體內環境的平衡就會被打破,就容易發病。
6、預防感冒
第一種方法就是患者可以每天適當的吃幾顆大蔥, 可將油燒熱澆在切細的蔥絲上,再與其它菜涼拌吃,不僅可口,而且可以預防感冒。
第二種方法就是按摩鼻溝,患者可以在平時空閒的時候,比如坐車或者看電視都可以兩手對搓,掌心熱後按摩迎香穴***位於鼻溝內、橫平鼻外緣中點***十餘次,可以預防感冒及在感冒後減輕鼻塞症狀。