為什麼老是牙疼是怎麼回事

　　導語：牙痛是一種常見疾病。一些不好的生活習慣以及環境問題，容易導致牙痛的發生。接下來讓我們看一下牙痛如何預防治療。

　　牙痛的概述

　　牙痛是一種常見疾病。其表現為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒***蛀牙***或折裂牙而導致牙髓***牙神經***感染所引起的。中醫認為牙痛是由於外感風邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。牙齦炎是常見的牙周組織疾病。是由於不注意口腔衛生，牙齒受到牙齒周圍食物殘渣、細菌等物結成的軟質的牙垢和硬質的牙石所致的長期刺激，及不正確的刷牙習慣，維生素缺乏等原因所造成。

　　簡要介紹

　　牙疼首先需要找到牙疼的原因。牙疼的原因主要有：急性牙髓炎、急性根尖周圍炎、急性牙周炎、牙周膿腫、牙體過敏症、幹槽症、食物嵌塞痛、牙齦、頜骨腫瘤以及三叉神經痛等。

　　牙疼首先應考慮藥物治療。對於牙周炎、牙髓炎、膿腫炎症等引起的牙疼，建議用牙清散這 類純中藥的外用藥，副作用小，不產生依賴。牙清散加入防風等藥材，具有很好的鎮痛效果，可以迅速緩解各類牙痛，同時加入薑黃、薄荷等抗菌消炎、祛火的藥材，對牙周炎、牙髓炎、牙腫、風火牙痛等有很好的治療效果。牙清散為外用藥粉，可以直接作用於患處，相比一些止痛類西藥，副作用小，可以達到標本兼治的效果。

　　另外，也可以使用甲硝唑、芬必得西藥等止疼。如果藥物治療不起作用，應該到醫院做進一步的診治。

　　主要症狀

　　疼痛是其主要表現，表現為劇烈的難以忍受的疼痛，牙痛的性質有以下特點：

　　自發性疼痛，陣發性加劇，呈間歇性發作，在無外界任何刺激的情況下，患牙發生劇烈疼痛，早期疼痛發作時間短，緩解時間較長，隨著病情發展，晚期則疼痛發作時間長，緩解時間較短，乃至最後無緩解期;

　　夜間疼痛比白天重，特別是平臥時更顯著;早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發疼痛，反而使疼痛暫時緩解，故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛1、牙髓炎

　　部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那麼痛;還有一些病人在吃飯喝熱湯時也覺得痛，要等湯放涼了才能喝;如果繼續發展，有的病人會無緣無故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺後，會痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發痛”。牙髓炎的炎症部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細小的根尖孔才能到達，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時病急亂投醫，那些不專業的醫生隨便開點抗生素給病人用，結果完全不起作用。對於牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當疼痛劇烈時，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類的區域性止痛藥在疼痛輕微時可能有效，但並非好辦法。當發生牙髓炎時，最好是找牙科醫生，對病牙進行治療和處理，在看牙醫之前已經有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。

　　2、根尖周炎

　　一般情況下，牙髓炎進一步發展，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎症早期病人會覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時感到疼痛。早期由於炎症的範圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎症雖有一些幫助，但意義不大。專業的牙科醫生仍然強調區域性引流和區域性用藥，醫生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，並在區域性放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時治療，炎症範圍擴大，可能出現面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現發熱、全身疼痛等症狀。這時，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥***廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物***;疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射區域性麻醉劑，如普魯卡因等。

　　3、冠周炎

　　冠周炎多發生於下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎症。炎症初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞嚥或開***動時疼痛明顯，隨著病情發展疼痛加重;嚴重時還可出現不同程度的無法張口，甚至牙關緊閉。治療以區域性處理為主，常用生理鹽水和2%雙氧水沖洗區域性，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應及時切開排膿。如果出現面頰部紅腫熱痛，甚至全身發熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑等。

　　病理病因

　　第一種是牙體、牙髓病變。由於齲洞發展到較深的程度就會有冷、熱等刺激性疼痛，此時不治療，就會進一步發展到牙髓炎症，引起自發性疼痛，到了這種程度再不去醫院就診，那麼晚上就會疼得睡不著覺了!待到急性炎症期過後，疼痛症狀就會減輕直到消失，但不要以為炎症會就此消失了，其實炎症不但侵蝕牙體內的牙髓並且發展到牙周組織，炎症滲入牙槽骨引起牙槽骨吸收，到達牙齦形成瘻孔，由此流出白色膿液，這個時候就應到醫院做更復雜的治療，不然，牙齒非拔不可。第二種是牙周病變引起來的。常見的有因為食物嵌塞引起來的牙齦炎、冠周炎，此時只需清理乾淨嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、安撫牙齦的藥物就可以了。

　　併發症狀

　　齲齒可造成咀嚼能力喪失，嚴重時可發生牙髓炎、牙周膿腫 、頜骨骨髓炎等併發症，危害全身健康;牙髓炎 治療不及時可發展為根尖膿腫，甚至頜骨骨髓炎;

　　牙病的危害其實遠遠超出牙齒本身，而是關係到心、腦、肺等重要的功能，因而成為某些死亡率極高的疾病的重要原因。忽視牙病易致中風，牙周病患者易發頸動脈肥厚，因而是腦血栓的最危險的發病因素之一。在調查研究中發現，牙周病重者影響動脈血流的斑塊也最厚。牙病患者易患心臟病的危險性要高出一倍。而口腔清潔對老年人預防肺炎，也是一個不容忽視防病措施。

　　另外，拔牙也可引起多種併發症，如咀嚼困難等，即使安裝假牙，其穩定性也差，咀嚼功能也會下降，顳頜關節紊亂綜合症等。診斷鑑別

　　牙疼與三叉神經痛的鑑別：三叉神經三個分支分佈在額部、上頜部、下頜部的面板以及上下牙齦。三叉神經痛常常表現為上下頜、顏面部痛甚至牙疼，及時鑑別牙疼和三叉神經痛對於治療非常重要，可以根據以下幾方面簡單鑑別：摺疊1、止痛效果

　　如果服用普通止痛藥後，牙疼不見好轉，則可排除是牙齒炎症性的疼痛，而是神經疼痛。摺疊2、區域性表現

　　牙齒上可發現齲洞、牙周炎等相關炎症引起牙疼為持續性發作，受冷熱刺激會病情加重。牙齒無上述表現卻依然疼痛難當，則有可能是三叉神經痛引起。摺疊3、疼痛性質牙齒炎症引起的疼痛一般會表現出持續性的疼痛，而三叉神經痛在發作時時常無先兆，而是突然閃電樣猶如刀割、燒灼、針刺、電擊般的疼痛，劇烈難忍，通常持續幾秒鐘，每天發作幾次，讓人難以忍受。有時可找到“扳機點”，即觸發點，刺激這些點可引起疼痛發作，但發作剛過去，再刺激“扳機點”則不引起發作。摺疊

　　4、急性牙髓炎

　　多見於齲齒較深的患者，病菌從齲洞進入牙髓腔，引起牙神經充血、炎症。牙痛往往為自發性，夜間疼痛加重，冷熱刺激後疼痛更劇。疼痛亦可放射到面部、顳部及耳部。在患有化膿性牙髓炎時，患者遇到熱刺激疼痛加劇，而冷刺激疼痛反而減輕或消失。摺疊5、急性根尖周圍炎

　　由急性牙髓炎的發展或創傷等因素引起。病牙呈持續性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正確指出病牙，如叩擊病牙則引起疼痛，此時由於病牙神經已壞死，因而無激發性疼痛。摺疊6、急性牙周炎

　　牙痛的性質與急性根尖周圍炎類似。病牙不僅出現咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙鬆動。牙齦組織可出現反覆腫痛及出血。摺疊7、牙周膿腫

　　牙周組織炎症進一步發展可引起化膿性炎症。膿腫形成時疼痛劇烈，膿腫形成後區域性出現波動感。在牙周膿腫形成後，疼痛可明顯減輕或緩解。摺疊8、牙體過敏症

　　常因牙齦萎縮、牙頸部牙本質暴露及牙體缺損所致。此時，冷、熱、甜、酸等刺激均可出現疼痛，但刺激停止後疼痛即可消失。

　　止痛方法

　　急救措施

　　1.用水磨擦合谷穴***手背虎口附近***或用手指按摩壓迫，均可減輕痛苦。

　　2.牙若是遇熱而痛;多為積膿引起，可用冰袋冷敷頰部，疼痛也可緩解。

　　3.用花椒一枚，噙於齲齒處，疼痛即可緩解。

　　4.用鹽水或酒漱口幾遍，也可減輕或止牙痛。

　　5.將丁香花一朵，用牙咬碎，填入齲齒空隙，幾小時牙痛即消，並能夠在較長的時間內不再發生牙痛***丁香花可在中藥店購買***。

　　注意事項

　　1.頑固的牙痛最好是含服止痛片，可減輕一時的疼痛。

　　2.預防牙病還要應用橫顫加豎刷牙法。刷牙時要求運動的方向與牙縫方向一致。這樣可達到按摩牙齦的目的，又可改善周組織的血液迴圈，減少牙病所帶來的痛苦。

　　3.防止牙痛關鍵在於保持口腔衛生，而早晚堅持刷牙很重要，飯後漱口也是個好辦法。

　　4.止痛不等於治療。應注意口腔牙齒衛生，以防牙痛。當牙痛發作時，用上述方法不能止痛，應速去醫院進行急診治療。

　　預防保健

　　1、正確刷牙

　　這是去除牙菌斑的有效方法。先為孩子選購一支刷頭小巧、刷毛細軟、毛端圓鈍並富有彈性的兒童保健牙刷，再選購一支含有氟化鈉的單氟牙膏或兼含有單氟磷酸鈉的雙氟牙膏。牙膏中的氟化物能增強牙面結構、促進礦化，提高抗酸能力並能抑制牙菌斑。小兒一次用量約豌豆大，年齡增長可適當增加用量，刷牙時應避免嚥下。孩子初學刷牙時，家長應作示範並耐心地教會孩子如何正確刷牙。正確刷牙的要點是：刷毛與牙面約呈45度，順著牙縫豎刷。上牙往下，下牙往上，咬合面前後來回刷。而不是拉鋸式的橫刷，那樣會損傷牙齒和牙齦。每次刷牙3分鐘，早晚各刷一次，並持之以恆。

　　2、合理飲食

　　甜食是孩子偏愛的食品，其中含有大量的糖和澱粉。例如糖果、巧克力、餅乾和糕點等。尤其是粘性大的甜食易粘附在牙面上，為牙菌斑中的致齲菌提供了充足的養分，經代謝後產生的有機酸致齲性很強。因此，要勸說孩子少吃甜食，尤其不要在睡前吃，睡前飲食後要刷牙。此外，日常飲食不要偏食。膳食成份應包括五穀雜糧、豆類及豆製品、奶及奶製品、魚肉蛋禽和蔬菜瓜果。這樣有利於孩子的生長髮育和身體健康。

　　3、定期檢查

　　由於齲齒初期無症狀而不易被察覺，直到出現疼痛症狀時家長才急於帶孩子到醫院就診，此時往往已錯過良好的治療時機。因此，醫生建議在孩子週歲時便可進行首次檢查，以後每半年定期複查一次，發現齲齒及時治療。切莫因事務繁忙而忽視了孩子的牙齒健康，願您的孩子擁有一口整潔健康的牙齒。

　　4、定期潔牙

　　據臨床統計，我國人群中90%以上的人患有不同程度的牙齦炎，但當人們發現的時候，往往已發展到牙周炎。這時醫生可以控制炎症繼續發展，但已破壞的牙周組織很難完全恢復。因此，潔牙也稱牙周前期治療。醫生建議，每年潔牙保健1～2次可有效預防牙齦炎及牙周炎。