功能失調性子宮出血治療方法

　　功能性子宮出血，是指異常的子宮出血，經診查後未發現有全身及生殖器官器質性病變，那麼，對於這種疾病要怎麼治療才好呢?接下來，小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　一

　　1.一般治療患者體質往往較差，呈貧血貌，應加強營養，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質，貧血嚴重者尚需輸血。出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證充分的休息。流血時間長者給予抗生素預防感染，適當應用凝血藥物以減少出血量。

　　2.藥物治療內分泌治療極有效，但對不同年齡的物件應採取不同方法。青春期少女以止血、調整週期、促使卵巢排卵為主進行治療;圍絕經期婦女止血後以調整週期、減少經量為原則。使用性激素治療時應周密計劃，制定合理方案，儘可能使用最低有效劑量，並作嚴密觀察，以免性激紊應用不當面引起出血。

　　***1***止血：對大量出血患者，要求在性激素治療6小時內見效，24~48小時內出血基本停止，若96小時以上仍不止血，應考慮有器質性病變存在。

　　1***孕激素：無排卵性功血由單一雌激素刺激所致，補充孕激素使處於增生期或增生過長的子宮內膜轉化為分泌期，停藥後內膜脫落，出現撤藥性出血。由於此種內膜脫落較徹底，故又稱“藥物性刮宮”。適用於體內已有一定水平雌激素的患者。合成孕激素分為兩類，常用的為17-羥孕酮衍生物***甲羥孕酮，甲地孕酮***和19- 去甲基睪酮衍生物***炔諾酮，雙醋炔諾酮等***。可選用對內膜作用效價高的炔諾酮***婦康片***5-7.5mg口服，每6小時一次，一般用藥4次後出血量明顯減少或停止，改為8小時一次，再逐漸減量，每3日遞減1/3量，直至維持量每日5mg，持續用到血止後20日左右停藥，停藥後3-7日發生撤藥性出血。

　　2***雌激素：應用大劑量雌激素可迅速提高血內雌激素濃度，促使子宮內膜生長，短期內修復創面而止血。適用於內源性雌激素不足者，主要用於青春期功血。目前多選用妊馬雌酮1.25~2.5mg，每6小時一次，血止後每3日遞減1/3量直至維持量1.25mg;也可用己烯雌酚1~2mg，每6-8小時一次，直止後每3日遞減1/3量，維持量每日lng。口服己烯雌酚的缺點是胃腸道反應重，藥物吸收慢，不易迅速奏效，必要時可口服微粒化17β-雌二醇、妊馬雌酮，或苯甲酸雌二醇肌注。以達到快速止血。不論應用何種雌激素，血止後2周開始加用孕激素，使子宮內膜轉化，可用甲羥孕酮10mg口服，每日一次，共10日停藥。雌、孕激素的同時撤退，有利於子宮內膜同步脫落，一般在停藥後3-7日發生撤藥性出血。

　　3***雄激素：雄激素血而減少出血量。但大出血時雄激章不能立即改變內膜脫落過程，也不能使其迅速修復，單獨應用效果不佳。

　　4***聯合用藥：由於性激素聯合用藥的止血效果憂於單一藥物，因此①青春期功血在孕激素止血時，同時配伍小劑量雌激素，以克服單一孕激素治療的不足，可減少孕激素用量，並防止突破性出血。具體採用孕激素佔優勢的口服避孕藥1片。每6小時一次，血止後按上法遞減至維持量，每日一片，共20日停藥。②圍絕經期功血則在孕激素止血基礎上配伍雌、雄激素，具體用三合激素***黃體酮12.5mg，雌二醇1.25mg，皋酮25mg***2ml肌注，每12小時一次，血止後遞減至每3日一次，共20日停藥。

　　5***抗前列腺素藥物：出血期間服用前列腺素合成酶抑制劑如氟芬那酸200mg，每日3次，可使子宮內膜剝脫時出血減少。主要通過改變血栓素A2和前列環素之間的平衡而起作用。血栓素A2為血小板凝聚前體和合成平滑肌收縮物質，而前列環素是一種有力的平滑肌鬆弛劑和抗血小板凝聚物。

　　6***其他止血藥：安絡血和止血敏可減少微血管通透性，氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環酸等可抑制纖維蛋白溶酶，有減少出血量的輔助作用，但不能賴以止血。

　　***2***調整月經週期：上述用性激素止血效果一般良好，若驟然停藥所造成的撤藥性出血，必將使流血已久的患者增添困擾，故在止血後應繼續用藥以控制週期，使無流血期廷長至20日左右。為此，宜將止血時所用較高劑量的激素，於血止後逐漸減量，減量不能過速，否則子宮內膜可再次發生區域性性脫落出血，此時再欲止血，則所需藥量較出血前更大，且效果也差。使用性激素人為地控制流血量並形成周期是治療中的一項過渡措施，其目的為一方面暫時抑制患者本身的下丘腦—垂體-卵巢軸，使能恢復正常月經的分泌調節，另一方面直接作用於生殖器官，使子宮內膜發生週期性變化，並按預期時間脫落，所伴出血量不致太多。一般連續用藥3個週期。在此過程中務必積極糾正貧血，加強營養，以改善體質。