什麼原因會導致胰島素抵抗

　　胰島素抵抗指的是正常量的胰島素起不到正常的降低血糖的作用，也就是體內對於胰島素的降血糖作用產生了抗體，體內組織對於胰島素的作用不敏感，接下來就跟著小編一起去看看吧。

　　胰島素抵抗的原因

　　環境因素

　　也稱之為繼發性胰島素抵抗，如肥胖***是導致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖;這主要與長期運動量不足和飲食能量攝人過多有關，2型糖尿病患者診斷時80%伴有肥胖***、長期高血糖、高遊離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內胰島素拮抗激素增多等。

　　遺傳性因素

　　遺傳性因素或稱原發性胰島素抵抗如胰島素的結構異常、體記憶體在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體後的基因突變***如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等***，原發性胰島素抵抗大多數是由於多基因突變所致，並常常是多基因突變協同導致胰島素抵抗。

　　身體疾病

　　脂肪、肝臟、肌肉等外周組織可能有受體或受體後缺陷，對胰島素不敏感。糖異生作用增快。腎功能衰竭患者甲狀旁腺激素分泌增多，促進糖異生的速度加快。

　　腫瘤壞死因子a***TNF-a***增多

　　TNF-a活性增強可以促進脂肪分解引起血漿FFA水平增高，抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表達，從而導致胰島素抵抗和高胰島素血癥。

　　其他

　　近年來尚發現脂肪細胞能分泌抵抗素*** resistin ***，抵抗素可降低胰島素刺激後的葡萄糖攝取，中和抵抗素後組織攝取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂聯素水平的降低或活性減弱也與胰島素抵抗有關。骨骼肌細胞內甘油三酯***TG***含量增多也被認為是胰島素抵抗的原因之一，B細胞內TG積聚過多可造成其功能減退。

　　胰島素抵抗怎麼辦?

　　1.加強運動，控制飲食

　　肥胖者者強調合理的飲食計劃，降低體重。同時進行長期科學有規律的運動，使體重降低。

　　2.胰島素增敏劑

　　噻唑烷二酮藥物是強效的胰島素增敏劑，可使2型糖尿病胰島素抵抗減輕33%，有羅格列酮、吡格列酮等。

　　3.控制血糖

　　對輕、中度肥胖或超重的2型糖尿病患者，可選擇噻唑烷二酮衍生物、雙胍類藥物、葡萄搪昔酶抑制劑***拜糖平***，另外，應用磺脲類藥物或胰島素治療的2型精尿病，如血搪控制不理想，可根據具體情況聯合上述抗高血糖藥物，能起到協同降血糖作用。

　　4.個體化選擇降血壓藥物

　　許多高血壓患者常伴有胰島素抵抗，利尿劑和β受體阻滯劑可能加重胰島素抵抗，對糖代謝有不良影響，避免長期大劑量應用。鈣離子拮抗劑對糖代謝無不良影響;α受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑在降血壓同時輕度改善胰島素抵抗，可能在一定程度上降低高血壓患者發生糖尿病的危險。

　　5.糾正脂代謝紊亂

　　脂代謝紊亂如高甘油三酯和高遊離脂肪酸血癥等與胰島素抵抗密切相關，高甘油三酯血癥和高遊離脂肪酸血癥進一步加重胰島素抵抗。應用調脂藥物改善脂代謝可以減輕胰島素抵抗。

　　6.補充微量元素