如何辦理醫保定點醫院

　　怎樣辦理醫保定點醫院，辦理定點醫院需要提交哪些資料。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　1、符合區域醫療機構設定規劃。

　　2、符合醫療機構評審標準

　　3、遵守國家及本市有關醫療服務管理的法律、法規、標準規定，有健全和完善的醫療服務管理制度。

　　A、制定並執行衛生局醫療質量管理標準的常見病診;

　　B、有藥品、醫用裝置、醫用材料、醫療統計、病案管理、財務等管理制度;

　　C、準確提供門急診、住院、單病種費用等有關資料。

　　4、嚴格執行國家及本市物價部門制定的醫療服務和藥品價格、收費標準、並經物價部門檢查合格。

　　5、嚴格執行基本醫療保險制度的有關政策規定，建立與基本醫療保險管理相適應的內部管理制度，配備專***兼***職管理人員及專用裝置。

　　A、根據業務量配備合理數量的專***兼***職管理人員，並行主管院長負責的醫療保險辦公室;

　　B、配備必要的計算機等裝置，滿足醫療保險訊息系統要求;

　　C、及時準確提供參保人員醫療費用的有關資料和報表：

　　D、執行醫療保險的醫療費用結算辦法;

　　E、參加醫療保險藥品管理的監測網。

　　定點醫療機構的申請及辦理程式：

　　由醫療機構自願申請，所屬區縣勞動和社會保障局初審，市裡進行復審。經複審合格的醫療機構可取得基本醫療保險定點資格，並由市醫療保險事務管理中心與取得定點醫療機構的醫療機構簽訂基本醫療保險定點醫療機構服務協議。

　　申請定點醫療機構的辦理期限：

　　區勞動和社會保障局收到醫療機構的申請後，對材料齊全的，在30個工作日內進行稽核，報市勞動和社會保障局。市勞動和社會保障局收到區勞動和社會保障局報送的稽核意見和醫療機構申請材料後，30個工作日內進行稽核。如有特殊情況，可順延30個工作日。

　　廣州職工醫療保險新政

　　如果以前是定點過大醫院的職工，暫時可以繼續在大醫院看，不過報銷比例只有45%，沒有轉診優惠***10%***。

　　原來沒有定點過任何一家醫院的，如果定了小的，在小點看報銷是80%，經小點再轉診到大點，報銷比例是55%。如果不經轉診，直接到大醫院看，報銷是45%。

　　自2015年4月1日起，參保人普通門診統籌選點、改點、轉診具體操作如下：

　　***一***辦理選點

　　定點醫療機構為參保人員辦理醫療保險業務時，應核查其參保身份和就醫憑證。參保人員應選擇2家定點醫療機構作為其普通門診統籌就醫選定定點醫療機構，其中1家為社群衛生服務機構或指定基層醫療機構***以下簡稱“小點”***，1家為其他醫療機構***以下簡稱“大點”***。指定專科醫療機構不受選點限制。

　　1.在2015年3月31日前已選“大點”而未選“小點”的參保人員，仍可在“大點”記賬結算，但只能按未經轉診的門診支付比例結算，且在選定“小點”前不可變更“大點”。

　　2.2015年4月1日起，新辦0理選點手續的參保人員必須選定“小點”後方能辦理選定“大點”的選點手續。

　　***二***選點確認

　　參保人員憑醫保就醫憑證及有效身份證件辦理選點確認手續時，由定點醫療機構在醫療保險資訊系統上為參保人辦理選點登記，並在門診病歷上書面註明該醫療機構為其選定醫療機構。

　　***三***改點

　　在一個社保年度內，參保人員未在原選定的定點醫療機構發生普通門診統籌記賬醫療費用的，可到擬改選的定點醫療機構或醫療保險二級經辦機構辦理改點手續。

　　參保人員在選定的定點醫療機構成功就醫結算1次後，在1個社保年度內原則上不予變更選點。但如參保人員發生戶口遷移、居住地變化、工作單位變動或因定點醫療機構資格變化等情形需變更選點的，可到醫療保險二級經辦機構辦理變更手續。

　　選點變更即時生效，參保人員可按規定在新選定的定點醫療機構享受普通門診統籌待遇。

　　***四***轉診

　　“小點”確認參保人員需轉診至“大點”或指定專科定點醫療機構就醫的，應在醫療保險資訊系統醫院端“門診管理-門診轉診管理”選單辦理轉診操作。“大點”或指定專科定點醫療機構按常規為上述參保人員辦理轉診後普通門診就醫結算，無需進行轉入確認操作。