異地就醫醫保報銷流程
異地醫保報銷的流程是什麼,辦理異地醫保報銷需要哪些條件。小編給大家整理了關於,希望你們喜歡!
申請人先行墊付相關醫療費用,然後攜帶上述資料前往社保機構或醫療機構辦理報銷手續即可。經稽核,符合條件則報銷相關醫療費用。需說明一點部分省份已經開通省內異地就醫結算系統,參保人可以直接出院結算,跨省異地就醫正在試點。
異地醫保報銷比例
異地就醫報銷分醫保內用藥和醫保外用藥,醫保外不能報。一般情況下,異地醫保報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%。其中,乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
異地門***急***診的最高支付限額為5500元,在職職工的起付標準為800元,60-70週歲的退休人員為700元,滿70週歲退休人員為600元。而三級醫院的報銷比例為55%,二級醫院的報銷比例為65%,一級醫院報銷比例為75%。
至於異地住院報銷部分,在一個醫療年度內,第一次住院起付標準:三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元;第二次及以上住院起付標準:三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。至於報銷比例,則是起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%,退休人員為90%;5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%;建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。
需要注意的是,異地大額醫療救助的最高支付限額為30萬元,而職工和退休人員的報銷比例都為80%。
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