鹽城市個人醫保卡餘額查詢

　　個人醫療帳戶主要用於支付門診醫療費用。鹽城醫保卡怎樣查詢，查詢鹽城醫保卡餘額的方法有哪些。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　鹽城個人醫保使用範圍

　　***一***職工醫保

　　1、基本醫療保險其個人帳戶有什麼作用，是如何劃分的?

　　個人醫療帳戶主要用於支付門診醫療費用。個人醫療帳戶根據參保人的年齡確定劃入比例：35週歲及其以下者，按本人繳費工資4%劃入; 36週歲至45週歲者，按本人繳費工資5%劃入;46週歲及其以上者，按本人繳費工資的6%劃入;退休人員按本人上年度退休金的7%劃入。個人醫療帳戶結餘金額按國家規定計息，可以結轉使用和依法繼承。個人醫療賬戶結餘超過600元以上部分，可用於支付住院個人負擔費用，也可用來為直系親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費。從2011年起，每月在劃入參保人員的個人醫療賬戶基金中按照劃入基數提取1%，設立職工門診統籌基金。

　　2、參保人員住院醫療享受哪些醫療保險待遇?

　　參保人員在住院期間凡符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案和服務設施範圍的住院醫療費用，個人負擔乙類專案自負費用後再按比例報銷。在職人員發生的住院醫療費用，按年度計算，先由個人負擔住院起付線***二級以上綜合醫院年內首次住院起付線為600元，以後每住院一次降低100元，最低不低於300元;二級專科醫院和一級醫院年內首次住院起付線為400元，以後每住院一次降低100元，最低不低於200元。在實行國家基本藥物制度的街道衛生服務中心、鄉鎮衛生院***全部配備、使用和零差率銷售基本藥物的政府辦基層醫療機構***住院治療的，每次200元。年內在二級專科醫院和一級醫院住院時，已在二級以上綜合醫院住院的次數合併計算***;起付線至5000元的部分，報銷85%;5000元至1萬元報銷90%;1萬元至5萬元報銷95%。退休人員的個人負擔比例為在職人員的一半，對應的報銷比例分別為92.5%、95%、97.5%。5萬元至最高支付限額的部分，通過大額補充醫療保險基金補償，報銷比例為90%，個人負擔10%。

　　3、門診統籌如何補償普通疾病門診費用?

　　普通疾病門診醫療費用的補償。年度內發生符合政策規定的門診醫療費用，當年個人醫療賬戶基金用完後，再自付500元起付線***城鎮低保、特困、重殘人員0起付線***，起付線至2500元的部分，發生在實行國家基本藥物制度的街道衛生服務中心、鄉鎮衛生院費用補償70%，屬於其他醫療機構的費用補償50%。起付線以下和門診統籌基金補償以外的需由個人承擔的部分，可由個人醫療賬戶歷年餘額支付。

　　4、大額醫療補充保險如何補償大病、慢性病門診費用?

　　***1***大病、慢性病病種範圍及門診費用補償標準。患惡性腫瘤、腎功能不全、再生障礙性貧血、精神病、腦血管意外等疾病的參保人員的門診醫療費用，個人醫療賬戶用完後，直接進入大額補充醫療保險報銷;患高血壓病***II、III期***、糖尿病、慢性乙型活動性肝炎、肺心病、類風溼病、甲狀腺功能亢進、慢性潰瘍性結腸炎、結核病、慢性腎炎、銀屑病等疾病的參保人員的門診醫療費用，個人醫療賬戶用完後，先負擔300元，再進入大額補充醫療保險限額報銷。其中，在二級以上醫院就診的，報銷80%，個人負擔20%;在一級醫院或社群衛生服務站、企事業單位衛生所***室***就診的，報銷90%;個人負擔10%。同時，對高血壓病***II、III期***、糖尿病、慢性乙型活動性肝炎、肺心病、類風溼病、甲狀腺功能亢進、慢性潰瘍性結腸炎、結核病、慢性腎炎、銀屑病等慢性病患者的門診醫療費用，實行限額報銷，在職人員全年不超過1200元，退休人員全年不超過1500元。慢性病、重大疾病的病種範圍和補償標準目前全市尚未統一。

　　***二***居民醫保

　　1、普通門診醫療補償。市區居民醫保規定，年度內發生符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案和服務設施範圍的普通門診醫療費，在定點的社群衛生服務機構刷卡，起付標準為每次20元，起付線以上部分，補償比例為50%，年最高補償420元。市區以外的各縣***市***都實施門診統籌，但補償標準與市區不完全一致。

　　2、門診大病醫療補償。惡性腫瘤、慢性腎功能不全、再生障礙性貧血、腦血管意外後遺症、重症肝炎等五種重大疾病患者，以及患有精神病、肺源性心臟病、類風溼病等3種慢性病人員，其病種專項門診費用納入住院費用補償範圍。

　　3、住院醫療費用補償。年度內發生符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案和服務設施範圍的住院醫療費用實行分段累進補償。起付標準為全年一次性300元***在實行國家基本藥物制度的街道衛生服務中心、鄉鎮衛生院，起付線為200元***。起付標準以下的醫療費用，由個人自付;起付標準至5000元補償65%;5000元至1萬補償70%;1萬元以上至本人當年基本醫療保險最高補償限額，補償80%。

　　4、大額補充醫療補償。參加市區城鎮居民基本醫療保險且連續繳費滿一年的參保居民，凡發生符合醫療保險藥品目錄、診療專案和服務設施報銷範圍的住院醫療費用，其總額超出本人當年基本醫療保險最高補償限額之上3萬元以內的部分，醫療保險補償70%。

　　5、生育醫療費用補償。參加我市城鎮居民基本醫療保險滿1年且連續繳費、符合國家生育政策的人員，在定點醫療機構發生的住院分娩醫療費用和產前門診檢查醫療費用，分別按70%和門診統籌辦法補償。

　　意外保障/意外身故、傷殘：在保險期間內，若被保險人因在旅行時遭受意外傷害，並自事故發生之日起365日內因該事故身故的，保險公司按保險金額給付身故保險金;因該事故造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標準》所列傷殘專案的，保險公司按該表所列給付比例乘以保險金額給付傷殘保險金。健康醫療保障/意外醫療：在保險合同有效期內，若被保險人旅行時遭受主保險合同約定的意外傷害事故，或罹患疾病，且自發生意外傷害事故或罹患疾病之日起90日內進行必要合理的治療，保險人依據本附加合同約定，對被保險人在90日內已支出的、必需且合理的實際醫藥費用給付保險金。