工傷事故賠償協議書
是單位和工傷人員或工傷死亡職工親屬簽訂的賠償協議書,的簽訂是具有法律效力的。下面是小編給大家整理的一些關於的模板,希望對大家有用。
篇一
甲方***用人單位***:____________
乙方***工人***:________,男,____歲,身份證號:____________
乙方於____年____月____日在____________工作時不慎發生傷害事故,左手腕骨骨裂。事後,甲方立即將乙方送往醫院搶治,經治療後複查,現無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用***以下合併簡稱“一次性補助金”***,合計人民幣5000元***大寫:伍仟元整***,由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協議後,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方***負責人***簽字:________ 乙方簽字:________
日期:____________ 日期:____________
篇二
工傷事故傷殘賠償協議書
茲有:用人單位________***以下簡稱甲方***,與其單位職工________***□男□女,出生年月日:_____,身份證號碼:________,戶籍地址:__________,籍貫:_____。******以下簡稱乙方***自_____年_____月_____日起開始發生勞動合同關係。
20_____年____月____日_____分,乙方在工作期間發生工傷事故,其結果__________受到傷害_____。事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施,並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。
20_____年_____月_____日,_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫療期屆滿後,20_____年_____月_____日經無錫市勞動能力鑑定委員會依法鑑定為_____勞動功能障礙***傷殘***_____級。並於20_____年_____月_____日送達_____《無錫市勞動能力鑑定結論》至乙方。乙方對其鑑定結論無異議,決定不申請重新鑑定基於乙方主動提出要求,繼續留職公司原部門工作。為此,甲方也尊重其意願,並對其原就職職位與現就職職位作考量,結果為乙方能繼續勝任原職位工作。因此,雙方協定_____勞動合同關係_____。雙方現依法就_____乙方勞動功能障礙***傷殘***_____級補償_____達成如下一致條款,並特簽訂本協議,以資共同信守。
第一條:乙方確認:在簽署本協議前,甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。
第二條:甲方於本協議簽署之日起三日內,一次性支付__________工傷待遇,該款項之金額合計為***RMB***_______元***_____仟_____佰_____拾_____整***。乙方收到相應款項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。
第三條:乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關係時,甲方一次性支付工傷待遇,該款項之金額合計為***RMB***________元***_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角__________分***,乙方收到相應款項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。
第四條:本協議簽訂後,除本協議規定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關係相關的工傷待遇權利,雙方之間無其他糾葛。
第五條:本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份,雙方各執一份,由甲方向有關部門備案一份。
用人單位***甲方***:_________ 代表:______***簽字*** 簽署日期:20_____年_____月_____日
勞動者***乙方***:__________***簽字*** 簽署日期:20_____年_____月_____日
篇三
意外事故死亡賠償協議書
甲方:________________
乙方:________,***性別***____,***民族***____,身份證號碼:____________,系________的________***親屬關係***。
李元浩,於20____年____月____日在工作時發生事故,經全力搶救無效死亡。李元浩於____年____月____日出生,其供養親屬情況如下:
妻子:姓名________,年齡____,出生日期:________,家庭住址:____________,身份證號碼:________
為妥善處理李元浩死亡的善後事宜,依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規,甲乙雙方就賠償問題在平等協商的基礎上,雙方本著互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:
一、甲方願一次性賠償給乙方喪葬補助金,____元人民幣;
二、甲方願一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;
三、乙方在提出生活出現困難的情況下,經甲乙雙方協商,甲方可支助李元浩長女完成學業。
四、乙方保證於20____年____月____日前對李元浩遺體進行火葬。
五、甲方履行義務後,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
九、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂後,雙方再無其他爭議。
十、本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方當事人簽字蓋章後生效。
甲方:________有限公司***蓋章*** 乙方:________***捺印***
委託代理人:________
日期:____________ 日期:____________
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