臨床醫學的論文範文

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　　普外科老年患者圍手術期護理管理方法研究

　　【摘要】目的 探究普外科老年患者圍手術期間內的護理管理方法。方法 選取2016年1月～2016年12月我院收治的接受圍手術護理的老年患者80例作為研究物件，對其進行隨機分組，每組40人，分別為對照組和實驗組。分別採用常規護理管理方法和綜合護理管理方法。對兩組患者的護理滿意度進行比較。結果 實驗組的護理滿意度為95.00%，明顯高於對照組的75.00%。其中，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 綜合護理管理方法在普外科老年患者的圍手術護理其的管理效果顯著，有利於將患者的護理滿意度進行增強。

　　【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

　　普外科是臨床發展中的重要科室，它主要是針對患者病情采取西醫手術治療方法，見效快，療效好。針對老年患者來說，圍手術期對患者的病情恢復具有重要意義，一旦護理存在差錯，就會導致患者出現各種併發症，甚至影響到患者的生命健康。因此，需要醫院提高重視程度，針對普外科老年患者的圍手術期護理工作的重要性，給出有效的管理方法。本研究將以此為主要內容，通過對我院老年患者採用不同的圍手術期護理管理方法，探究有效的護理管理方法，具體情況如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2016年1月～2016年12月我院收治的接受圍手術護理的老年患者80例作為研究物件，進行隨機分組，分別為具有40例患者的對照組和具有40例患者的實驗組。其中，對照組中有男性患者27人，女性患者13人，患者年齡在52歲～77歲，平均年齡為***66.56±5.34***歲。實驗組中男性患者有25人，女性患者15人，患者年齡在57歲～75歲，平均年齡為***65.67±5.55***歲。所有患者均自願參與調查研究，調查過程中保持意識清醒。排除患者具有精神病史的可能性。兩組患者在一般資料方面均無明顯差異，P>0.05，差異具有可比性。

　　1.2 方法

　　對照組，對患者採用常規圍手術期護理管理方法，對護理人員的日常工作進行合理安排，根據患者人數對護理人員的工作量進行分配，採用平均分配方法，並督促護理人員對患者的病情進行檢測等。

　　實驗組，採用綜合圍手術期護理管理方法。根據我院外科患者的人數，對護理人員進行合理分配，並根據圍手術期的時長合理安排倒班制度。加??護理人員的護理素質，對人員進行定期培訓，加強其工作認識，並加強護士的福利待遇，從而促進護理人員工作積極性。與此同時，設定護理成績等級制度，從而提高護理人員的工作認識，能夠全身心的投入到工作中，保證患者的生命健康，提高護理效果。

　　1.3 統計學方法

　　我院本次研究全部資料採用SPSS 19.0.3軟體進行處理，計數資料採用%表示和x2檢驗，計量資料採用***x±s***表示和t檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

　　2 結 果

　　實驗組中對護理結果表示不滿意的有2人，表示滿意的有10人，非常滿意的有28人，對應護理滿意度為95.00%。對照組中對護理結果表示不滿意的有10人，表示滿意的有15人，非常滿意的有15人，總護理滿意為75.00%。因此，實驗組的患者護理滿意度明顯高於對照組。P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

　　3 結 論

　　圍手術期護理是圍繞一個手術的全過程展開的護理工作，它需要從病人決定接受手術治療開始，對患者進行護理管理。這樣的護理方法對患者的病情恢復具有重要意義。對這種護理方法展開綜合性管理，更有利於將患者的護理滿意度進行增強。

　　本研究將我院接受治療的老年患者為研究物件，將其隨機分為對照組和實驗組，實驗組採用常規圍手術期綜合護理管理方法，對照組採用常規圍手術期護理管理方法。對兩組患者的護理滿意度展開研究。研究結果為：實驗組的患者護理滿意度明顯高於對照組。其中，P<0.05，差異具有統計學意義。結果表明，綜合護理管理方法在普外科老年患者的圍手術護理其的管理效果顯著。

　　綜上所述，針對普外科老年患者展開圍手術期開展護理管理工作，綜合護理管理方法的管理效果顯著於常規護理管理方法，更有利於將患者的護理滿意度進行增強，值得推廣。

　　原發性高血壓的治療與護理

　　高血壓的主要臨床表現：以體迴圈動脈壓升高為主[1]。高血壓疾病目前已經逐漸成為腎衰竭和心力衰竭的主要影響因素之一。鈣離子拮抗劑是一線降壓藥物之一，能夠用於各種程度的高血壓疾病治療中。醫護工作人員要叮囑原發性高血壓患者積極改變生活方式，與此同時還要合理使用降糖降壓藥物。

　　1 原發性高血壓的治療方法

　　1.1 苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平藥物治療

　　有研究資料顯示，對照組應用苯磺酸氨氯地平治療方法***起始劑量為5 mg，每日一次，最大劑量為10 mg，每日一次，連續治療4周***，實驗組應用苯磺酸左旋氨氯地平治療方法***初始劑量為2.5 mg，一日1次;最大可增至5 mg，一日1次，連續治療4周***。實驗組治療總有效率為91.02%，對照組為89.74%***70/78***，實驗組原發性高血壓患者的臨床治療總有效率與對照組比較差異無統計學意義***P>0.05***[2]。治療前，兩組患者的DBP、SBP水平比較差異無統計學意義***P>0.05***;治療後，實驗組患者的DBP、SBP水平較顯著優於對照組患者***P<0.05***，實驗組患者全血低切還原黏度、紅細胞聚集指數以及血漿黏度水平顯著優於對照組患者***P<0.05***。苯磺酸左旋氨氯地平藥物的主要作用機制是：通過組織血管平滑細胞外鈣離子細胞膜進入到細胞組織中，降低外周血管阻力，最終降低DBP、SBP水平。

　　1.2 中醫辨證施治方法、β受體阻滯劑

　　相關研究資料顯示，對原發性高血壓患者採用中醫辯證治療方法聯合β受體阻滯劑***作為觀察組***，對原發性高血壓患者單獨採用中醫辯證治療方法***作為對照組***，兩組原發性高血壓患者的臨床總有效率比較差異無統計學意義***P>0.05***;兩組原發性高血壓患者在SBP、DBP水平比較差異有統計學意義***P<0.05***[3]。對肝陽上亢原發性高血壓者採用中醫辯證方***10 g天麻+15 g熟地+10 g茯苓+10 g山藥+10 g桑寄生+10 g丹皮+12 g鉤藤 ，1 d1劑，1 d2次服用***，氣血兩虛原發性高血壓者者採用中醫辯證方***20 g杜仲+20 g珍珠母+20 g枸杞+25 g白芍+15 g川牛膝+12 g天麻+12 g丹皮，1 d1劑，1 d2次服用***。研究結果顯示對照組治療總有效率為96.00%，觀察組治療總有效率為98.00%，兩組資料在治療總有效率比較差異無統計學意義***P>0.05***。治療前對照組與觀察組SBP、DBP比較差異無統計學意義***P>0.05***;治療後觀察組SBP、DBP下降值遠遠優於對照組***P<0.05***。

　　2 原發性高血壓患者的相關護理

　　2.1 用藥護理

　　對原發性高血壓患者而言，在使用降壓藥物時需要從小劑量開始，再逐步按照醫囑增大劑量，切忌自作主張增多或者減少藥物使用量。對於服藥之後出現精神倦怠和全身乏力等情況的患者，需要採取平臥方式，將腳抬高、降頭降低，從而增加腦部血液供應量;除此之外，剛服用完藥物的患者切忌長時間站立***主要是因為服用降壓藥物之後血液會淤積在下肢，最終導致腦部血液供血不足***。對高血壓患者使用β受體阻滯劑藥物加以治療時，要密切觀察原發性高血壓患者的心率狀況。

　　2.2 常規知識宣講

　　護理人員應該向患者詳細解釋疾病的常見臨床症狀、預防措施、如何監測血壓水平以及治療的基礎原則，堅持按照醫囑服藥，切勿擅自停藥，在服藥過程中注意戒菸忌酒。

　　2.3 心理護理

　　由於高血壓疾病是一種慢性疾病，疾病進展時間長，因此會讓患者產生一定程度的負面心理。此時，護理工作人員要向患者詳細解釋保持良好的心態有多麼重要。良好的心態能夠讓患者相應減輕心理負擔，最終消除負面心理情緒。醫護工作人員可以對患者進行適度的心理訓練，如播放綜藝節目和聽音樂等。避免患者情緒過於波動，充分尊重患者，同時叮囑患者家屬要給予患者十分的耐心，安慰和鼓勵患者。

　　2.4 行為干預

　　積極改善原發性高血壓患者的日常生活方式，讓原發性高血壓患者能夠養成良好的生活習慣。護理人員要讓原發性高血壓患者充分認識到戒菸戒酒的重要性，從而落實到生活實際中去。如，每天攝入鹽的量在30 mg以下，減少味精、十三香等調味料的攝取;儘量少吃高膽固醇食物和高脂肪高熱量食物，如巧克力、豬油等;原發性高血壓患者還應該根據自身的身體條件選擇適宜的運動，如散步、打太極拳、跳廣場舞等，一週堅持3次～4次左右，每次?\動時間在30～50 min。