小兒驚厥時的急救處理

　　新生兒驚厥存活者出現後遺症的佔14%～61%***平均20%***。主要表現為腦性癱瘓、智力障礙、癲癇，其他還有共濟失調、多動、視聽障礙、語言障礙、輕微腦功能障礙綜合徵等。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　小兒一旦發生驚厥，家長千萬不要驚惶失措，要抓緊時間採取正確措施，幫助小兒度過危險並防止留下後遺症。

　　小明媽媽正忙著做晚飯，突然聽到奶奶驚恐的喊叫聲：“小明、小明……”她立刻跑到客廳，只見小明兩眼上翻、口角歪斜、雙手握拳、四肢不停地抽動，怎麼呼喚都不答應。小明媽媽急壞了，抱起小明就往醫院跑。在路上，小明漸漸不抽了，還睜開眼睛喊媽媽，這時一直急得直哭的媽媽才緩過神來。但她仍不放心，這可是兒子一歲多以來第一次抽筋，而且還全身發熱。於是她還是決定帶小明去醫院。經過檢查，小明被診斷為由病毒感染引起的上呼吸道感染、高熱驚厥。

　　症狀特點

　　驚厥發作時所表現的症狀常有頭向後仰，雙目凝視或眨動，雙手緊握，四肢抽動或強直，意識障礙;有的還口吐白沫、全身挺直呈角弓反張狀。持續時間多為數秒鐘或幾分鐘不等，嚴重者可持續十幾分鍾甚至數十分鐘或反覆發作，可造成患兒腦功能障礙，甚至危及生命。因此，無論什麼原因引起的驚厥，都應給予緊急處理，以防發生後遺症。

　　如何急救

　　小兒發生驚厥時多在家中，因此家長了解一些驚厥急救的知識很有必要。當小兒發生驚厥時，家長千萬不要驚慌失措，應抓緊時間採取以下幾個措施。

　　1.保持呼吸道通暢　　由於驚厥時患兒機體特別是腦的耗氧量明顯增加，而且還常常伴有屏氣及呼吸道分泌物增多，因此，要讓患兒平臥，頭偏向一側，及時清除口腔中的分泌物以防止吸入而窒息，並鬆解衣服，以防影響呼吸而加重缺氧。

　　2.保持安靜　　避免刺激，千萬不要拼命搖動患兒，應保持安靜以使驚厥次數和耗氧量減少，並保持室內空氣流通、清新，使患兒能吸入較多氧氣，最大限度地減輕缺氧對腦細胞的損害。

　　3.防止意外發生　　驚厥發生時，一定要有人看管，以防患兒墜地摔傷;肢體強直性抽搐時不要用力拉開，以防止骨折;同時可用一干淨手絹或布，裹一雙筷子或小木條墊在牙齒之間，以防咬傷舌頭。在送往醫院途中，要注意保持患兒的體位，不要包裹太嚴，不要矇頭，防止頸部受壓影響氣道通氣而致窒息。

　　4.止驚處理　　患兒驚厥時可用指掐人中、合谷、湧泉、內關等穴位以止驚，最常用的是人中及合谷。如同時伴有高熱應積極給予降溫處理，如頭枕冰袋或用30%的酒精擦浴，以降低代謝、減少耗氧，儘可能減輕對腦和心肌的損害。

　　另外，對以往有高熱驚厥病史的患兒，家中應常備一些退熱和止驚的藥物，如美林、水化氯醛等，一旦出現發熱，即應喂服降溫和防止抽搐的藥物，然後再送往醫院。

　　怎樣預防

　　驚厥在許多疾病的發生、發展過程中均可出現，見於小兒的各年齡期，但最常見於嬰幼兒期。小兒驚厥可能留下癲癇、痴呆等後遺症，所以除了要採取正確措施急救外，預防保健也很重要。首先，應增強體質，加強戶外活動和鍛鍊。其次，在冬春、夏秋交替時，應特別關注小兒衣著、飲食。第三，需避免驚恐，平時應加強護理，避免讓小兒突然看見異物、聽見異聲或突然跌倒。第四，應當積極治療各種疾病，如急性細菌性痢疾、中毒性腦病、上呼吸道感染、腦膜炎等，阻止疾病的發展，以預防驚厥的發生。

　　小兒驚厥的特點

　　任何顱外感染所致的突發高熱，均可引起小兒驚厥，故高熱驚厥為嬰幼兒時期最常見的驚厥原因。其發病率約2%～8%。具有顯著的遺傳傾向。其發病機制至今尚未完全明瞭。可能主要由於嬰幼兒的大腦發育尚未完善，分析鑑別及抑制能力較差，一個較弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導致神經細胞異常放電，因而發生驚厥。祖國醫學認為幼兒系“純陽之體，患受諸邪，生熱甚速，熱極生風”。

　　典型的高熱驚厥多見於6個月～3歲小兒，6歲以後罕見。患兒一般體質較好***純陽之體***，多於病初體溫驟升時出現驚厥***生熱甚速，熱極生風***，以上呼吸道感染時多見。驚厥一般呈全身性發作，次數少、時間短、恢復快，一般持續數秒至幾分鐘，很少超過15分鐘，驚厥停止後神志即可恢復正常。不伴有中樞神經系統器質性疾病，也查不出神經系統異常體徵，預後良好。但自此以後，30%～50%的患兒以後發熱時亦易出現驚厥，一般到學齡期不再發生。在同一疾病過程中，很少發作兩次以上。若高熱不退，反覆驚厥或持續驚厥不止，應注意排除中樞神經系統或其它系統的嚴重疾病。

　　容易復發

　　驚厥是全身或區域性骨骼肌群突然發生不自主收縮，常伴意識障礙，這種神經系統功能暫時紊亂，神經細胞異常放電的現象，大多由於過量的中樞神經性衝動引起，亦可由於末梢神經肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過低引起。小兒驚厥的發生率是成人的10～15倍，而高熱驚厥又是引起小兒驚厥的最主要原因之一，具統計5歲以下小兒，2%～3%曾有過高熱驚厥。

　　高熱驚厥常有復發，在初次驚厥發作以後，約25%～40%***平均33%***的病兒在以後的熱性病時出現驚厥復發。在高熱驚厥小兒中，1/3有第二次驚厥，其中的1/2有第三次發作。總共9%或更多的複發率。

　　因此預測是否會復發，對判斷高熱驚厥的預後是非常重要的。復發的預測主要是根據起病的年齡。初次發作在一歲以內的患兒複發率最高，大約1/2病例會復發。另如果是複雜性高熱驚厥，有癲癇家族史者，復發機會多。復發多發生在初次高熱驚厥後的2年以內。

　　能引起癲癇

　　準確地預測某一熱性驚厥能否出現後遺症，是否會變為癲癇，有一定困難。但根據一些“危險因素”進行估計是有一定幫助的。若熱性驚厥首次發作是單純性的，且驚厥前神經系統正常，則癲癇的發生率為1%;在熱性驚厥前已有神經系統異常或為複雜性高熱驚厥，則癲癇發生率為2%～3%;若熱性驚厥前神經系統已有異常而且為複雜性發作，則癲癇的發生率為9%。並且有報道，熱性驚厥病兒如有圍產期異常，當轉變為癲癇時往往是全身性發作。而另一些熱性驚厥的小兒，驚厥時間長，反覆發作，或侷限性發作，以後轉變為癲癇時，往往表現為精神運動型癲癇。

　　總之熱性驚厥一般預後良好，僅有極少部分患者可轉變為癲癇，留有後遺症，其發生率為熱性驚厥的2%～7%。當熱性驚厥患兒出現以下危險因素時，預示轉變為癲癇的百分率增高。

　　***1***複雜性高熱驚厥，發作時間長約15分鐘，限局性發作，低於38℃時發作，一次熱病連續發作。

　　***2***熱性驚厥多次復發。

　　***3***熱性驚厥前有神經系統異常、發育異常、智力低下或圍產期異常。

　　***4***首次發作在1歲以內。

　　***5***家中有癲癇或熱性驚厥史。