哮喘的預防和治療2

　　哮喘的治療

　　1、治療目標

　　***1***儘可能控制症狀，包括夜間症狀。

　　***2***改善活動能力和生活質量。

　　***3***使肺功能接近最佳狀態。

　　***4***預防發作及加劇。

　　***5***提高自我認識和處理急性加重的能力，減少急診或住院。

　　***6***避免影響其他醫療問題。

　　***7***避免了藥物的副作用。

　　***8***預防哮喘引起死亡。

　　上述治療的目標的意義在於強調：①應該積極地治療，爭取完全控制症狀。②保護和維持儘可能正常的肺功能。③避免或減少藥物的不良反應達到上述目標，關鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。

　　2、緩解期治療

　　***1***吸菸的患者首先要戒菸，吸菸者比不吸菸者慢性支氣管炎發病率高許多倍，戒菸後病人的肺功能有較大改善，同時也要避免被動吸菸。

　　***2***加強身體鍛鍊，增強機體的抵抗力。運動量要根據自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，這樣能呼吸新鮮空氣，促進血液迴圈，冬季鍛鍊能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應能力。

　　***3***合理調節室溫，預防感冒，冬季室內溫度不宜過高，否則與室外溫差大，易患感冒。夏天，不宜貪涼，使用空調溫度要適中，否則外出易患"熱傷風"誘發支氣管炎發作，流感流行季節，儘量少到人群中去，大量出汗不要突然脫衣，以防受涼，注意隨季節改變增減衣服，老年人可注射流感疫苗，減少流感感染機會。

　　***4***選擇必要的多功能治療及防護措施。

　　3、支氣管哮喘的治療原則和臨床處理的策略

　　***1***早期不典型者***如：咳嗽變異型哮喘***或與其他疾病同時存在者***如：慢支炎合併哮喘***，應該通過支氣管激發試驗或運動試驗、支氣管舒張試驗、PEF監測或治療前後肺功能的系列變化，明確診斷。

　　***2***注意鑑別氣管阻塞性疾病，如氣管內膜結核、腫瘤等。

　　***3***治療目標①完全控制症狀;②預防發作或加劇;③肺功能接近個體最佳值;④活動能力正常;⑤避免藥物的不良反應;⑥防止不可逆性氣道阻塞;⑦預防哮喘猝死。

　　4、哮喘防治基本臨床策略

　　***1***長期抗炎治療是基礎的治療，首選吸入激素。

　　***2***應急緩解症狀的首選藥物是吸入β2激動劑。

　　***3***規律吸入激素後病情控制不理想者，宜加用吸入長效β2激動劑，或緩釋茶鹼，或白三烯調節劑***聯合用藥***;亦可考慮增加吸入激素量。

　　***4***重症哮喘患者，經過上述治療仍長期反覆發作時，可考慮做強化治療。即按照嚴重哮喘發作處理***給予大劑量激素等治療***，待症狀完全控制、肺功能恢復最佳水平和PEF波動率正常後2至4天后，漸減少激素用量。部分病人經過強化治療階段後病情控制理想。

　　5、綜合治療的治療措施

　　***1***消除病因和誘發。

　　***2***防治合併存在的疾病，如：過敏性鼻炎，反流性食管炎等。

　　***3***免疫調節治療。

　　***4***經常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫囑的依從性。