小兒黃疸的症狀

　　醫學上把未滿月***出生28天內***寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現於面板、黏膜及鞏膜黃疸為特徵的病症，本病有生理性和病理性之分。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　1.生理性黃疸

　　輕者呈淺黃色侷限於面頸部，或波及軀幹，鞏膜亦可黃染2～3日後消退，至第5～6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

　　***1***黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但面板紅潤黃裡透紅。

　　***2***黃疸部位多見於軀幹、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

　　***3***新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發生核黃疸。

　　***4***早產兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。

　　2.病理性黃疸

　　常有以下特點：①出現早，生後24小時內出現;②程度重，足月兒大於12.9mg/dl，早產兒大於15mg/dl;③進展快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl;④持續時間長，或退而復現。

　　***1***黃疸程度除面部、軀幹外，還可累及四肢及手、足心均黃。

　　***2***黃疸顏色未結合膽紅素升高為主，呈桔黃或金黃色;結合膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰黃。

　　***3***伴隨表現溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發熱、感染中毒症狀及體徵。梗阻性黃疸多伴肝腫大，大便色發白，尿色黃。

　　***4***全身症狀重症黃疸時可發生，表現反應差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。

　　新生兒黃疸的預防與護理

　　新生兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點：

　　***1***胎黃常因孕母遭受溼熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生後出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過飢過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

　　***2***婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。

　　***3***嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應儘早治療，並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。

　　***4***注意觀察胎黃嬰兒的全身症候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。

　　***5***密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

　　***6***注意保護嬰兒面板、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

　　***7***需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。

　　小兒黃疸的檢查專案

　　1.膽紅素檢測

　　是新生兒黃疸診斷的重要指標，可採取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度***TSB***。經皮測膽紅素儀為無創的檢測方法，操作便捷，經皮膽紅素值***TcB***與微量血膽紅素值相關性良好，由於此法受測定部位面板厚薄與膚色的影響，可能會誤導黃疸情況，可作為篩查用，一旦達到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。

　　2.其他輔助檢查

　　***1***紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞在新生兒黃疸時必須常規檢查，有助於新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細胞計數和血紅蛋白減低，網織紅細胞增多。

　　***2***血型包括父、母及新生兒的血型***ABO和Rh系統***，特別是可疑新生兒溶血病時，非常重要。必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。

　　***3***紅細胞脆性試驗懷疑黃疸由於溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本試驗。若脆性增高，考慮遺傳性球形紅細胞增多症，自身免疫性溶血癥等。若脆性降低，可見於地中海貧血等血紅蛋白病。

　　***4***高鐵血紅蛋白還原率正常>75%，G-6PD***6-磷酸葡萄糖脫氫酶***缺陷者此值減低，須進一步查G-6PD活性測定，以明確診斷。

　　***5***血、尿、腦脊液培養，血清特異性抗體，C反應蛋白及血沉檢查疑為感染所致黃疸，應做血、尿、腦脊液培養，血清特異性抗體，C反應蛋白及血沉檢查。血常規白細胞計數增高或降低，有中毒顆粒及核左移。

　　***6***肝功能檢查測血總膽紅素和結合膽紅素，谷丙轉氨酶是反映肝細胞損害較為敏感的方法，鹼性磷酸酶在肝內膽道梗阻或有炎症時均可升高。

　　***7***超聲腹部B超為無損傷性診斷技術，特別適用於新生兒。膽道系統疾病時，如膽管囊腫、膽管擴張、膽結石、膽道閉鎖，膽囊缺如等都可顯示病變情況。

　　***8***聽、視功能電生理檢查包括腦幹聽覺誘發電位***BAEP***可用於評價聽覺傳導神經通道功能狀態，早期預測膽紅素毒性所致腦損傷，有助於暫時性或亞臨床膽紅素神經性中毒症的診斷。