小兒支氣管炎阿奇黴素用途和療程

　　寶寶因為年紀小,身體各方面還沒有發育完全,所以通常肺部的抵抗力都比較低，今天小編就給大家介紹小兒支氣管炎 阿奇黴素。

　　肺炎支原體感染的抗病原療法

　　支原體因其缺乏細胞壁，故對作用於細胞壁的抗生素如青黴素類、頭孢菌素類等不敏感，而對影響細菌蛋白質合成的抗菌藥如大環內酯類、四環素類、氨基糖苷類及喹諾酮類等敏感。

　　喹諾酮類藥物可引起未成年動物的軟骨發育不良，應避免用於18歲以下未成年人。氨基糖苷類藥物可能造成耳毒性和腎毒性，故兒童應儘量避免使用。

　　克拉黴素最低抑菌濃度為0.008mg/L，阿奇黴素為0.0003～0.0310mg/L，羅紅黴素為0.00625—0.01560mg/L，常規劑量足可達有效濃度。羅紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素等半衰期長，胃腸道不良反應少，組織內及細胞內濃度高，療效好。

　　小兒支氣管炎 阿奇黴素 用藥途徑和療程

　　輕度肺炎支原體感染，可以口服有關藥物，這些藥物包括紅黴素和新一代大環內酯類，例如阿奇黴素、克拉黴素和羅紅黴素等。

　　我國兒科臨床過多選擇靜脈途徑給藥，阿奇黴素靜脈製劑有過度使用現象，2005年版《中華人民共和國藥典》臨床用藥須知明示：<6個月CAP小兒，阿奇黴素療效和安全性尚未確立，應慎用。

　　靜脈使用阿奇黴素有可能引起嚴重過敏休克反應。重度MP感染在疾病劇期可以靜脈用藥，但還是應該適時轉成胃腸道用藥，採用序貫療法。

　　靜滴紅黴素、阿奇黴素有胃腸道不適等不良反應，兒科臨床有新增維生素B6、維生素K1、碳酸氫鈉、654—2等藥物的做法，但卻無證據支援這種經驗用藥的有效性，且添加藥可能改變血pH值，影響紅黴素、阿奇黴素的療效，這些藥物均在偏鹼性條件下活性增強。

　　支原體感染的療程因病變部位而異，輕症上呼吸道部位感染通常為l0—14d。須注意的是：部分患者在治療後支原體仍可持續存在於呼吸道分泌物中，達數月之久，造成復發及播散。

　　支原體肺炎推薦療程：輕者2—3wk，重者則需4wk，個別會更長，應視具體病情而定。

　　可選藥物及其劑量

　　紅黴素：支原體的最低抑菌質量濃度為0.0156tzg/mL，細胞內外水平比為6.6：1。小兒30—50mg/***kg·d***，分3～4次口服。也可靜脈滴注用藥，MP血癥者是靜滴紅黴素的最強指徵。

　　羅紅黴素：小兒5～10mg/***kg·d***，分2次口服。

　　阿奇黴素：小兒10mg/***kg·d***，1次口服，口服3d後有效組織水平可維持7d，故停用4d，作為一個療程。國外通常採用的方案是：第1天10mg/kg，第2～5天為5mg/kg，總劑量仍是30 mg/kg。

　　臨床過度使用阿奇黴素靜脈製劑現象應予糾正。重症MP肺炎、胸膜炎者在疾病急性期可以靜脈用藥，但還應該採用序貫療法，及時轉成經VI服給藥。

　　克拉黴素：用量為l0～15mg/***kg·d***，分2次口服。螺旋黴素、交沙黴素等，兒科已較少使用。