鉤蟲病的發病原因有哪些

　　特指鉤蟲病患兒症狀輕重與腸道內鉤蟲的數量有關，最突出的症狀是失血性貧血。那麼呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　鉤蟲病的發病原因

　　寄生人體的鉤蟲，主要包括十二指腸鉤口線蟲***Ancylostoma duodenale，簡稱十二指腸鉤蟲***及美洲板口線蟲***Necator americanus簡稱美洲鉤蟲***兩種。常寄生於狗、貓等的錫蘭鉤蟲***A.ceylonicum***、犬鉤蟲***A.caninum***、馬來鉤蟲***A.malayanum***偶亦可在人腸發育為成蟲，而巴西鉤蟲***A.braziliense***僅感染期幼蟲能侵入人體，引起面板匍行疹，不發育為成蟲。

　　鉤蟲成蟲是半透明狀呈米黃色或淡紅色***吸血後***。長約1cm，大小因蟲種而異。雌蟲較粗長，雄蟲較細短，尾部擴充套件成傘形，稱交合傘。

　　蟲卵橢圓形，無色透明，大小58μm×36 μm。卵殼很薄。在新鮮糞便中蟲卵常已發育至2～8個細胞。各種鉤蟲的蟲卵大體相似，不易鑑別。十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲的桿狀蚴形態相似，長圓形，兩端較寬無色透明，卵殼薄，常見其中含4～8個細胞。但兩者的絲狀蚴有明顯差別。還可利用PCR方法，擴增蟲卵DNA，再以限制酶進行限制性片段長度多型性的測定，以此鑑別兩類鉤蟲。

　　鉤蟲生活史中不需要任何中間宿主，成蟲寄生空腸，少數見於十二指腸與迴腸上中段。蟲卵隨糞便排出，在溫暖、潮溼、廕庇、疏鬆土壤中，於24h內可發育為桿狀蚴，破卵而出，以泥土中的細菌及有機物為食，需蛻皮2次，經5～7天發育為絲狀蚴。若氣溫低於13℃，蟲卵不會發育。

　　絲狀蚴是鉤蟲的感染期，體表有鞘，對外界的抵抗力甚強，可在土壤中生存數週。它具有向溫性，當接觸人體面板或黏膜時，可在5～10min內侵入人體，經淋巴管或微血管，隨血流經右心至肺，穿過肺微血管進入肺泡，沿支氣管上行至會厭部，隨人的吞嚥活動，經胃進入小腸;以上過程約需4～5周，發育為成蟲。雌蟲經交配後產卵。自幼蟲侵入面板，至發育成熟產卵的時間，可有很大差異，一般為50天 ，但十二指腸鉤蟲則偶可長達6～8個月。成蟲約可活5～7年，但多數於1～2年內被排出體外***圖1***。

　　此外，幼蟲如由汙染的食物經口侵入人體，則不需經上述血行途徑而可直接至小腸發育成為成蟲。但有一部分幼蟲仍可從消化道粘膜鑽入血迴圈中，則其發育過程與從面板侵入者相同。幼蟲可通過胎盤進入胎兒體內發育為成蟲，稱為先天感染，但比較少見。

　　鉤蟲病的發病機制

　　鉤蟲幼蟲可引起面板損害和肺部病變;成蟲吸血可引起小腸黏膜慢性失血，而導致貧血。

　　鉤蟲的生活史包括人體內和體外兩個階段，不需任何中間宿主。

　　1.人體外的發育階段：蟲卵隨宿主糞便排出體外，散佈於溫暖而潮溼的泥土中;卵內細胞不斷分裂，24小時內發育為幼蟲並很快自卵殼脫出形成桿狀蟲幼;經數次蛻皮形成具有感染性的絲狀蟲幼。絲狀蚴對外界抵抗力很強，在適宜環境中能生存4個月，但遇日光曝晒則易死亡，一般生存約1～2月。

　　2.人體內發育階段：

　　①面板損害 在絲狀蚴侵入面板後的數分鐘至1h內，區域性面板充血、水腫，中性與嗜酸性粒細胞浸潤，可出現紅色小丘疹，1～2天內變成水皰。感染後24 h內，大部分幼蟲仍滯留在真皮與皮下組織內，然後經淋巴管或微血管抵達肺部。

　　②肺部病變 當鉤蟲幼蟲穿過肺微血管至肺泡時，可引起肺間質和肺泡點狀出血與炎症病變。感染重者，可引起支氣管肺炎。當幼蟲沿支氣管向上移行至咽喉部時，可引起支氣管炎與喉炎。

　　③小腸黏膜損傷 鉤蟲藉口囊咬附小腸黏膜絨毛，攝取血液、黏膜上皮與腸液為食。鉤蟲吸入的血液很快自蟲體肛門排出。鉤蟲分泌抗凝血物質，即使鉤蟲移動位置，原有的黏膜傷口仍持續滲血。滲血量與蟲體吸血量相同或略多。鉤蟲每日更換吸血位置4～6次，形成小腸黏膜散在點狀或斑狀出血。重者黏膜下層可有大塊瘀斑。

　　④心臟病變 長期嚴重貧血與缺氧，可引起心肌脂肪變性、心臟擴大，甚至併發心力衰竭。

　　鉤蟲病的危害

　　胃腸功能紊亂:成蟲咬附於腸粘膜,引起腸壁散在性出血點及小潰瘍,周圍有炎細胞浸潤。患者表現為持續性、彌散性腹痛,噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。部分重症患者可出現柏油樣黑便***嬰兒鉤蟲病***或血便***消化道大出血***。

　　貧血:鉤蟲對人最主要的危害是貧血。鉤蟲咬附腸壁,吸血為食,造成血液丟失,鉤蟲頭腺分泌的抗凝素,使咬附部位造成傷口血液不斷滲出,加之蟲體頻繁更換吸血部位,造成更多的傷口滲血;同時慢性失血,鐵和蛋白質的不斷損耗,使造血原料不足,血紅蛋白合成障礙,合成速度低於紅細胞新生速度,導致小細胞、低色素性貧血。

　　異嗜症:僅有少數患者出現,表現為喜食生米、生豆、茶葉、瓦片及碎布等。似與患者體內鐵的耗損有關。多數患者經服鐵劑後,可自行消失。