麻風病是什麼病

  麻風是由麻風桿菌引起的一種慢性傳染病,主要病變在面板和周圍神經。臨床表現為麻木性面板損害,神經粗大,嚴重者甚至肢端殘廢。以下是小編分享給大家的關於,一起來看看吧!

  

  麻風病***Leprosy***,又作麻瘋病、痳瘋病、癩病等。醫學領域稱為漢生病或韓森氏病***Hansen's Disease***,是由麻風桿菌***Mycobacterium leprae***引起的一種慢性傳染病。漢生病或韓森氏病之稱由來,則是出於麻瘋桿菌的發現者-挪威學者韓森***Gerhard Armauer Hansen***之名。

  病原菌是麻風桿菌,離體後的麻風桿菌在夏季日光照射2~3小時即喪失其繁殖力,在60℃處理一小時或紫外線照射兩小時,可喪失其活力。一般應用煮沸、高壓蒸氣、紫外線照射等處理即可殺死。麻風病人是麻風桿菌的天然宿主。麻風桿菌在病人體內分佈比較廣泛,主要見於面板、黏膜、周圍神經、淋巴結、肝脾等網狀內皮系統某些細胞內。

  在面板主要分佈於神經末梢、巨噬細胞、平滑肌、毛帶及血管壁等處。

  麻風病的臨床表現

  麻風桿菌侵入機體後,一般認為潛伏期平均為2~5年,短者數月,長者超過十年。在典型症狀開始之前,有的往往有全身不適,肌肉和關節痠痛,四肢感覺異常等全身前軀症狀。免疫力較強者,向結核樣型麻風一端發展,免疫力低下或缺陷者,向瘤型一端發展。現根據五級分類法,對各型麻風症狀特點分述:

  1、結核樣型麻風

  本型病人的免疫力較強,麻風桿菌被侷限於面板和神經。面板損害有斑疹和斑塊,數目常一、二塊,邊緣整齊、清楚、有淺感覺障礙,分佈不對稱,損害處毳毛脫落,為很重要的特徵。斑疹顏色有淺色和淡紅色,表面常無鱗屑。斑塊的顏色常為暗紅色,輪廓清楚,損害的附近可摸到粗大的皮神經。有時損害附近的淋巴結也變大。頭髮,眉毛一般不脫落好發於四肢、面部、臀部,除頭皮,腹股溝,腋窩外,其他部位均可出現。

  本型的周圍神經受累後,神經杆變粗大呈梭狀、結節狀或串珠狀,質硬有觸痛,多為單側性,嚴重時因發生遲髮型超敏反應可形成膿瘍或瘻管。部分病人中人神經症狀而無面板損害,稱為純神經炎。臨床上表現神經粗大,相應部位的面板感覺障礙和肌無力。神經受累嚴重時,神經營養、運動等功能發生障礙,則出現大小魚際肌和骨間肌萎縮,形成“爪手”、“猿手”、“垂腕”、“潰瘍”、“兔眼”、“指***趾***骨吸收”等多種表現。畸形發生比較早。本型查菌一般為陰性。麻風菌素實驗晚期反應為陽性。

  2、界線類偏結核樣型麻風

  本型發生與結核樣型相似,為斑疹和斑塊,顏色淡紅、紫紅或褐黃,部分邊界整齊清楚,有的斑塊中央出現“空白區”或“打洞區”,形成內外邊緣都清楚的環狀損害,洞區以內的面板似乎正常。損害表面大多光滑,有的上附少許鱗屑。損害數目多發,大小不一,有的散在,以軀幹、四肢、面部為多,分佈較廣泛,但不對稱。除面部外,一般皮損淺感覺障礙明顯,但較TT輕而稍遲。除非區域性有皮損,頭髮、眉睫一般不脫落。神經受累粗大而不對稱,不如TT粗硬而不規則。黏膜、淋巴結、睪丸、眼及內臟受累較少而輕。

  本型查菌一般為陽性,細胞密度指數2~3+。麻風菌素試驗晚期反應為弱陽性、可疑。細胞免疫功能試驗較正常人低下。預後一般較好。“升級反應”可變TT,“降級反應”可變為BB。麻風反應後易致畸形和殘廢。

  3、中間界線類麻風

  本型皮損的特點為多形性和多色性。疹型有斑疹、斑塊、浸潤等。顏色有葡萄酒色、枯黃色、棕黃色、紅色、棕褐色等。有時在一塊皮損上呈現兩種顏色。邊緣部分清楚,部分不清楚。損害的形態有帶狀、蛇行狀或不規則形,若為條片狀,則一側清楚,一側浸潤不清。若為斑塊,中央有“打洞區”,其內環清楚高起,漸向外體面斜,外緣浸潤而不清,呈倒碟狀外觀。有的損害呈紅白的環狀或多環狀,形似靶子或徽章,稱為“靶形斑”“徽章樣斑”。有的病人面部皮損呈展翅的蝙蝠狀,顏色灰褐,稱為“蝙蝠狀面孔”。常見一個病人不同部位的面板上存在似瘤型和結核樣型的損害。有時可見到“衛星狀”損害。有的病人在肘、膝的伸面和髖部可風由結節組成的厚墊狀塊片。損害表面滑、觸之較軟。損害數目較多,大小不一,分佈廣泛,多不對稱。神經受損後,輕度麻木,比結核樣型輕,比瘤型重,中度粗大,質較軟,較均勻。眉睫稀疏脫落,常不對稱。黏膜、淋巴結、眼、睪丸及內臟可以受累。

  本型查菌為陽性,細菌密度指數3~4+。麻風菌素試驗晚期反應陰性。細胞免疫功能試驗界於兩極型之間。本型最不穩定,“升級反應”向BT發展,“降級反應”向BL發展。

  4.界線類偏瘤型麻風

  本型面板損害有斑疹、丘疹、結節、斑塊和瀰漫性浸潤等。損害大多似瘤型損害,數目較多,形態較小,邊界不清,表面光亮,顏色為紅或桔紅色。分佈較廣泛,有對稱的傾向。損害內的感覺障礙較輕,出現較遲。有的損害較大,中央呈“打洞區”,內緣清楚,外界浸潤模糊。眉、睫、發可以脫落,常不對稱。在晚期,面部的深在性瀰漫性浸潤也可形成“獅面”。中晚期病人黏膜充血、浸潤、腫脹、淋巴結和睪丸腫大有觸痛。神經受累傾向多發雙側性,較均勻一致,觸之較軟,畸形出現較晚且不完全對稱。

  本型查菌強陽性,細菌密度指數為4~5+。麻風菌素晚期反應陰性,細胞免疫功能試驗顯示有缺陷。預後多數演變為LL,也可演變為BB型麻風。

  5、瘤型麻風

  本型病人對麻風桿菌缺乏免疫力,麻風桿菌經淋巴、血液散佈全身。因此組織器官受侵的範圍比較廣泛。面板損害的特點是數目多,分佈廣泛而對稱,邊緣模糊不清,傾向融合,表面油膩光滑。面板的顏色除淺色斑外,大多由紅色向紅黃色、棕黃色發展。感覺障礙很輕。在較早期就有眉睫毛稀落的表現,先由眉的外側開始脫落,以後睫毛也稀落,這是瘤型麻風的一個臨床特點。麻風桿菌檢查強陽性,面板損害有斑疹、浸潤、結節及瀰漫性損害等。早期斑狀損害分佈於全身各狀,以面部、胸部、背部多見,顏色淡紅色或淺色,邊界不清,須在良好的光線下仔細檢視,方可辯認。稍晚,除斑損繼續增多外,陸續形成淺在性、瀰漫性潤和結節。在面部由於浸潤瀰漫增厚,外觀輕度腫脹,眉睫常有脫落。稍晚,斑損融合成大片浸潤,或在斑損和瀰漫性浸潤上出現結節,瀰漫性浸潤向深部發展,更增明顯而嚴重。往往遍及全身。在面部瀰漫增厚,皮紋加深,鼻脣肥厚,耳垂變大,眉睫脫光,頭髮稀脫或大片脫落,結節和深在性浸潤混融在一起,眼結膜充血,形成“獅面”樣外觀。四肢伸側、肩、背、臀部、陰囊等處有多數大小不等的結節。更晚,由於瀰漫性損害部分吸收,並有明顯感覺障礙和閉汗。在小腿,面板輕度變硬,光滑發亮,出現魚鱗樣或蛇皮樣損害,長久不退,有的頭髮幾乎脫光,可見殘發多沿血管存留分佈。

  神經幹雖然受累,但感覺障礙較輕,表現較晚。神經幹輕度粗大,對稱而軟,到晚期也可出現肌肉萎縮、畸形和殘廢。

  鼻黏膜損害出現較早,先充血腫脹,以後隨著病情加重,發生結節、浸潤和潰瘍。嚴重者可有鼻中隔穿孔,當鼻樑塌陷即見鞍鼻。淋巴結在早期即已受累,輕度腫大,往往不為人們所注意,到中晚期則腫大明顯,並有觸痛。睪丸受累,先腫大後萎縮,並有觸痛,出現乳房腫大等。

  眼部受累,可發生結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等。內臟組織器官也同時受累,如肝脾腫大等。

  本型查菌強陽性,5~6+。麻風菌素試驗晚期反應陰性。細胞免疫功能試驗顯示有明顯缺陷。早期治療,預後良好,畸形較少,晚期可致殘廢。本型比較穩定,只有極少數在一定條件下可向BL轉變。

  6、未定類麻風

  本類為麻風的早期表現,是原發的,未列入五級分類中,性質不穩定,可自行消退或向其他型別轉變,可自愈。皮損單純,上有淡紅斑或淺色斑,表面平無浸潤,不萎縮。毳毛可脫落。皮損為圓形、橢圓形或不規則形。邊緣清楚或部分不清楚,分佈不對稱,皮損可有輕度感覺障礙。一般無神經損害。毛髮一般不脫落。一般不累及內臟。查菌多為陰性。麻風菌素試驗可為陽性也可為陰性。細胞免疫功能試驗有的正常或接近正常,有的明顯缺陷。麻風菌素試驗陽性,細胞免疫功能試驗正常者預後良好。其發展有的可以自愈,有的向其他型別演變。