肺癌晚期採用什麼治療方案

　　肺癌發生於支氣管黏膜上皮，近50年來肺癌的發病率顯著增高，下面是小編推薦給大家的，供大家參考。

　　肺癌晚期的治療方案

　　外科治療

　　肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主，依據不同期別和病理組織型別酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。

　　關於肺癌手術術後的生存期，國內有報道三年生存率約為40%～60%;五年生存率約為22%～44%;手術死亡率在3%以下。

　　***一***手術指徵

　　具有下列條件者一般可作外科手術治療：

　　1.無遠處轉移者，包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等;

　　2.癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者，如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等;

　　3.無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者;

　　4.無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者。

　　具有以下條件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療：

　　***1***年邁體衰心肺功能欠佳者;

　　***2***小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療，而後再確定能否手術治療;

　　***3***x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者。

　　目前，學術界對於肺癌外科手術治療的指證有所放寬，對於一些侵犯到胸內大血管以及遠處孤立轉移的患者，只要身體條件許可，有學者也認為可以手術，並進行了相關的探索和研究。

　　***二***剖胸探查術指徵

　　凡無手術禁忌，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況選擇術式，若術中發現病變已超出可切除的範圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶，這稱為減量手術，但原則上不作全肺切除以便術後輔助其他治療。

　　***三***肺癌術式的選擇

　　根據1985年肺癌國際分期法對ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡無手術禁忌徵者皆可採用手術治療。手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且儘可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。

　　1.區域性切除術：是指楔形癌塊切除和肺段切除即對於體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺區域性切除術;

　　2.肺葉切除術：對於孤立性周圍型肺癌、侷限於一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除;

　　3.袖狀肺葉切除：這種術式多應用於右肺上中葉肺癌，如癌腫位於葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除;

　　4.全肺切除：凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除;

　　5.隆突切除和重建術：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時：①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除;②若還保留一葉肺時，則力爭保留。術式可根據當時情況而定。

　　***四***再發或複發性肺癌的外科治療

　　1.手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，復發轉移機率非常高。多原發性肺癌的處理：凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理。

　　2.複發性肺癌的處理：所謂複發性肺癌是指原手術疤痕範圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發，稱為複發性肺癌。其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除來決定手術範圍。

　　，尤其是40歲以上者，經過積極治療，咳嗽持續三週以上不止，應警惕肺癌可能，須作進一步檢查。至於老年慢性支氣管炎病人，肺癌的發病率較一般人為高，但其早期的咳嗽症狀常易與原有的慢性咳嗽相混淆，因此而延誤診斷的情況甚多。這時必須要注意咳嗽性質和咳嗽規律的改變。肺癌患者由於癌組織對支氣管黏膜的刺激，咳嗽常為刺激性嗆咳和劇咳、痰少，與原有的四季發病規律不符，經積極抗感染治療無效，症狀反見加重。