風溼病是怎麼回事

　　風溼病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病。發病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。

　　疾病介紹

　　廣義上認為凡是引起骨關節，肌肉疼痛的疾病皆可歸屬為風溼病。延續下來，至今在風溼病分類上，廣義的已有100多種疾病，包括了感染性、免疫性、代謝性、內分泌性、遺傳性、退行性、腫瘤性、地方性、中毒性等多種原因引起的疾病。狹義上應該僅限於內科與免疫相關範疇的幾十種疾病。其中有些病還是跨學科的，如痛風，骨性關節病，感染性關節炎等。

　　疾病分類

　　1. 以關節炎為主的：如類風溼性關節炎*** RA***，斯惕爾病又分為幼年型和成人型，強直性脊柱炎***AS***，銀屑病關節炎。

　　2. 與感染相關的：如風溼熱，萊姆病，賴特綜合徵，反應性關節炎。

　　3. 瀰漫性結締組織病：系統性紅斑狼瘡***SLE***，原發性乾燥綜合徵***pSS***, 系統性硬化症***SSc***,多發性肌炎***PM***，皮肌炎***DM***，混合性結締組織病***MCTD***，血管炎。

　　發病原因

　　1.免疫反應：機體對外源性或內源性抗原物質直接或通過巨噬細胞呈遞的刺激，使相應T-細胞活化，部分T-細胞產生大量多種致炎性細胞因子造成各類組織器官不同程度的損傷或破壞;部分T-細胞再啟用B-細胞，產生大量抗體，直接或與抗原結合形成免疫複合物，使組織或器官受到損傷或破壞。此外由單核細胞產生的單核細胞趨化蛋白***如MCP-1***等，也可參與炎症反應。大部分風溼性疾病，或由於感染產生的外源性抗原物質，或由於體內產生的內源性抗原物質，可以啟動或加劇這種自身免疫反應，血清內可出現多種抗體。

　　2. 遺傳背景：近年來的研究證明一些風溼性疾病，特別是結締組織病，遺傳及患者的易感性和疾病的表達密切相關，對疾病的早期或不典型病例及預後都有一定的意義;其中HLA***人類組織白細胞抗原***最為重要。

　　3. 感染因素：根據多年來的研究闡明，多種感染因子，微生物產生的抗原或超抗原，可以直接或間接激發或啟動免疫反應。

　　4. 內分泌因子：研究證明，雌激素和孕激素的失調、與多種風溼病的發生有關。

　　5. 環境與物理因素：如紫外線可以誘發SLE 。

　　6. 其他：一些藥品如普魯卡因醯胺，一些口服避孕藥可以誘發SLE和ANCA陽性小血管炎。