口服優甲樂的副作用

　　優甲樂，也稱左旋甲狀腺素、左甲狀腺素，在臨床上主要用來治療各種原因導致的機體甲狀腺激素缺乏，特別是甲減，那麼是哪些呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　由於治療開始時劑量增加過快，可能出現下列甲狀腺功能亢進的臨床症狀，包括：心支過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣，潮紅、發熱、嘔吐、月經紊亂、假及瘤、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。

　　如果出現上述情況，患者應該減少每日劑量或停藥幾天。一旦上述症狀消失後，患者應在醫生的指導下，重新開始藥物治療。對部分超敏者，可能會出現過敏反應。

　　值得一提的是，服用優甲樂並非能治療甲減，僅是作為一種人工激素來補充甲狀腺自身分泌的不足，長期服用優甲樂嚴重增加心肌耗氧量，增加心臟和腎臟負擔，所以服用優甲樂的患者應該留心心臟病和身體水腫。

　　口服優甲樂的用法用量

　　本項中所推薦的劑量為一般原則，患者個體日劑量應根據實驗室檢查以及臨床檢查的結果來確定。

　　由於許多患者的T4和fT4水平會升高，因此血清中促甲狀腺激素的基礎濃度是確定治療方法的可靠依據。

　　除快速劑量增加對新生兒非常重要以外，一般甲狀腺激素治療應該從低劑最開始，每2-4周逐漸加量，直至達到足劑量。

　　對老年患者、冠心病患者和重度或長期甲狀腺功能減退的患者，開始使用甲狀腺激素治療的階段應特別注意，應該選擇較低的初始劑量***例如12.5μg/天***並在較長的時間間隔內緩慢增加服用劑量***例如每兩週加量12.5μg/天***。另外值得注意的是，如果給與患者的最終維持劑量低於最佳劑量，不能完全糾正其TSH水平。

　　經驗表明，對於體重較輕的病人以及有大結節性甲狀腺腫的病人，低劑量給藥就有效。

　　左甲狀腺素鈉片的每日劑量

　　劑量 50μg用量 100μg用量服用方法

　　甲狀腺腫***甲狀腺功能正常者*** 75-200μg 3/2-4片 3/4-2片每日一次

　　預防甲狀腺切除術後甲狀腺復發 75-200μg 3/2-4片 3/4-2片每日一次

　　成人甲狀腺功能減退

　　-初始劑量 25-50μg 1/2-1片 1/4-1/2片每日一次

　　***初始劑量後每2-4周增加25-50μg，直至維持劑量***

　　-維持劑量 100-200μg 2-4片 1-2片每日一次

　　兒童甲狀腺功能減退

　　-初始劑量 12.5-50μg 1/4-1片 1/8-1/2片每日一次

　　-維持劑量 100-150μg/m2體表面積 2-3片/m2體表面積 1-3/2片/m2體表面積每日一次

　　甲狀腺功能亢進的輔助治療 50-100μg 1-2片 1/2-1片每日一次

　　甲狀腺癌症術後 150-300μg - 1片半-3片每日一次

　　甲狀腺抑制試驗 200μg - 2片每日一次

　　左甲狀腺癌的抑制治療***推薦的每日劑量為150-300μg***中，為了精確調整患者的服藥劑量，本品50μg可以和其它高劑量片一同應用。

　　左甲狀腺素鈉片應於早餐前半小時，空腹將一日劑量一次性用適當液體***例如半杯水***送服。

　　嬰幼兒在每日首餐前至少30分鐘服用本品的全劑量。可以用適量的水將片劑搗碎製成混懸液。但謹記該步驟需服藥前臨時進行。得到的藥物混懸液可再用適當的液體送服。

　　通常情況下，甲狀腺功能減退的患者，甲狀腺部分或全部切除術後的患者，以及甲狀腺腫去除後為預防甲狀腺腫復發的患者應終生服藥，合用本品治療甲狀腺功能亢進時，本品的給藥週期應與抗甲狀腺藥物的相同。

　　對於良性的甲狀腺腫，6個月到2年的療程是必需的。為了避免甲狀腺腫的復發，推薦在甲狀腺腫縮小後使用低劑量的碘***100～200μg***進行預防，如果這些藥物治療不足以緩解甲狀腺腫，應該考慮使用手術和放射性碘治療。

　　口服優甲樂的藥代動力學

　　口服左甲狀腺素鈉後，大部分均在小腸的上端被吸收。通過蓋侖製劑，本品的吸收可達80%以上，達峰時間***tmax***大約為5到6個小時。

　　本品口服給藥後3-5天發生作用。左甲狀腺素與特定的轉運蛋白的結合率極高，大約為99.97%。這種蛋白激素結合不是共價結構，因此，血漿中的已結合激素與遊離激素會進行持續地和非常迅速地交換。

　　由於其高蛋白結合率，血液透析和血灌注時不能應用左甲狀腺素。

　　左甲狀腺素的平均半衰期為7天。對甲狀腺功能亢進患者，本品的半衰期縮短***3-4天***，對甲狀腺功能減退患者，本品的半衰期延長***9-10天***。本品的分佈容積約為10-12升。肝臟中含有1/3的非甲狀腺分泌的完整左甲狀腺素，它能夠迅速地與血清中的左甲狀腺素進行交換。甲狀腺激素主要在肝臟、腎臟、腦和肌肉中進行代謝。代謝物經尿和糞便排洩。左甲狀腺素的總代謝清除率大約為1.2升血漿/天。