醫院實習生個人反思總結
醫院實習結束,大家應該在回顧一年工作中進行反思總結。今天小編給大家為您整理了,希望對大家有所幫助。
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20XX年5月份起,我先後在廣州中醫藥大學第一附屬醫院和山東中醫藥大學第二附屬醫院進行了為期一年的實習。現將一年來的實習生活總結如下。
一、實習醫院簡介
***一***廣州中醫藥大學第一附屬醫院
廣州中醫藥大學第一附屬醫院創建於1964年,是一所集醫療、教學、科研、康復、保健於一體的大型綜合性中醫醫院,為全國首批三級甲等中醫醫院、示範中醫醫院和首批廣東省中醫名院,2010年廣州亞運會定點醫院。實際開放病床1250張,醫療業務每年持續增長,2009年年門診量突破225萬人次,年收治住院病人超過3萬人次,急診量和出車量在全廣州市所有醫院***含中醫院和西醫院***中名列前三甲。專家包括“國醫大師”鄧鐵濤教授及全國知名的王建華教授、歐明教授等,是我國華南地區乃至全國的高等中醫藥臨床教育、醫療、科研重要基地之一,也是全國中醫技術力量最雄厚的中醫院之一。
醫院醫療實力雄厚,擁有8個國家級重點專科專病***髖關節病專科、腫瘤科、婦科、心血管病專科、鍼灸科、耳鼻喉科、糖尿病專病、全國中醫急診臨床基地***,已進入國家重點專科專病單位數量最多的醫院行列,其中多個專科專病成為全國協作組組長或副組長單位。在07年衛生部中國最佳醫院之專科排名榜***中西醫院一起排序***中,醫院婦科排名第八位,骨科排名第九位,在廣東省乃至全國中醫醫療機構中排名第一。醫院也是廣州中醫藥大學第一臨床醫學院,共有13個教研室,承擔著年13000多學時的年課堂教學任務,是華南乃至全國最大的中醫臨床教學醫院之一。學院擁有國家重點學科4個、國家中醫藥局重點學科3個及博士後流動站2個,擁有中醫婦科學、傷寒論、溫病學3門國家級精品課程,是全國同類院校中擁有國家級精品課程最多的臨床醫學院。
***二***山東中醫藥大學第二附屬醫院
山東中醫藥大學第二附屬醫院創建於1904年,其前身是濟南鐵路中心醫院,是山東省首批、濟南市第一家綜合性三級甲等醫院。2004年12月整建制移交山東中醫藥大學管理,成為山東中醫藥大學第二附屬醫院暨第二臨床醫學院。2007年9月,被山東省政府確定為山東省中西醫結合醫院,成為全省唯一的省級中西醫結合醫院。醫院是國際愛嬰醫院、國家中醫藥管理局“治未病”預防保健試點單位、國家中醫藥管理局批准納入全國重點中西醫結合醫院建設單位。醫院擁有享受國務院特殊津貼專家、國家優秀中醫臨床人才、山東省泰山學者特聘教授、山東省有突出貢獻中青年專家、山東省名老中醫藥專家、山東省千名知名技術專家、山東省中醫優秀學科帶頭人、山東省衛生系統傑出學科帶頭人等高階醫學人才。擁有國家中醫藥管理局“十一五”重點專科***病***2個***眼科、神經內科***、國家中醫藥管理局重點學科1個***中西醫結合臨床***、山東省泰山學者特聘教授設崗單位1個***眼科***、國家衛生部技術准入專科1個***生殖醫學科***、國家工傷康復試點機構1個***康復醫學科***、國家中醫藥管理局中醫藥科研三級實驗室2個***視覺分析實驗室、輔助生殖技術實驗室***、山東省中醫藥管理局重點專科4個***神經內科、腎病診療中心、眼科、康復醫學科***、山東省高校“十一五”重點實驗室1個***中西醫結合IVF實驗室***,山東中醫藥大學重點學科3個***眼科、婦產科、兒科***。現已成為我省中西醫結合醫療、教學、科研的龍頭單位。
二、實習概況
在廣州中醫藥大學第一附屬醫院,我先後在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、急診普內科、鍼灸科、脊柱骨科和內分泌科實習,每科實習時間為一個月。在山東中醫藥大學第二附屬醫院,我先後在腎病診療中心、消化內科、呼吸內科、心內科、神經內科、生殖中心、骨科、血液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神經外科、心胸外科實習,每科實習時間為兩週。實習期間,我能遵守醫院和科室的各項規章制度,以一名實習醫生的標準嚴格要求自己,積極參加醫院和科室組織的各種學術活動,醫學知識得到進一步鞏固提高,臨床操作技能得到很大程度鍛鍊。
***一***醫學知識得到進一步鞏固提高
在實習期間,對各科室常見病、多發病的臨床表現、診斷及鑑別診斷、治療原則有了初步認識。如胃部疼痛,需要和心絞痛鑑別,這時心電圖可提供鑑別依據,再結合患者病史可作出診斷。與此同時,對於臨床常用藥物的使用也有所瞭解。如在呼吸內科實習時,初步掌握了抗生素的規範使用;在腎病診療中心實習時,初步掌握了使用激素的適應證和禁忌證,等等。在實習期間,還遇到過急性心肌梗死、上消化道出血、闌尾炎等急症,並親自參與到溶栓、止血、手術等治療過程中,對教科書上學到的有關疾病的相關知識有了更加深刻的理解。
***二***臨床操作技能得到很大程度鍛鍊
在帶教老師的指導下,對於實習大綱上要求掌握的臨床技能進行了重點學習。在內科實習時,基本掌握了全身系統查體的要領,掌握了測血壓等基本臨床操作。在外科,掌握了外科基本操作如洗手、穿手術衣、帶無菌手套、縫合、打結、減線、換藥等。在心電圖室,掌握了心電圖機的操作方法和臨床常見的房性早搏、室性早搏、房顫、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等的心電圖表現。在特檢科,熟悉了心臟彩超、胃鏡、B超等報告的書寫。在放射科,熟悉了骨性關節炎、支氣管炎、肺結核等的X片的特徵及頸椎、腰椎間盤突出、腦梗塞、腦出血的CT表現。在生殖中心,掌握了塗片的製作方法及顯微鏡的使用。在鍼灸科,能夠獨立給患者進行鍼刺、隔姜灸、推拿等治療。在門診掌握了問診要點及門診病歷的書寫,在病房基本掌握了入院記錄、首次病程和病程記錄的書寫。
三、實習體會
在實習過程中,對於中西醫的發展及醫患關係的處理有了自己初淺的認識和體會。作為赴廣州實習的實習隊長,帶領所在實習隊同學較圓滿地實現了增進兩校交流的目的,開拓了眼界,增長了見識。
***一***向中醫藥強省學習
廣東是中醫藥強省,中醫氛圍好,群眾信賴中醫,在中醫藥宣傳、對外交流、教學等方面值得我們學習。
1.宣傳得力對創造濃厚的中醫藥氛圍有重要意義
廣州的各大中醫院都會定期在週末通過義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫藥知識,醫院的宣傳欄也會定期更新醫院專家在各大報刊上發表的適於公眾閱讀的醫學科普文章,每個科室都在病房的走廊上詳細介紹該科室的中醫診療特色,這些做法都有效地向公眾傳播著中醫藥文化。加之廣東本身就有用中藥煲湯等生活習俗,使得廣東的中醫藥氛圍格外濃厚。
2.積極引進國內外先進技術
在廣州,中醫院不時地會請國內外著名學者來醫院為醫生做講座,讓大家瞭解現在最先進的診療理念與技術。如我曾在廣東省中醫院聆聽廣西名中醫、《思考中醫》的作者劉力紅教授所作的講座。同時,像蜂針、腹針、膏方等中醫特色診療方法,廣東的中醫院都在嘗試開展。不僅是中醫的特色診療,西醫的先進儀器和技術也積極引進。在我所實習的醫院,婦科和骨科的綜合實力位居全國醫院的前十強,這與積極引進先進技術密不可分。
3.臨床醫生的帶教意識強
廣州中醫藥大學第一附屬醫院同時也是學校的第一臨床醫學院,承擔著本科、碩士、博士等各層次學生的教學任務。醫院醫生的帶教意識很強,從接診病人到開具遺囑,再到入院記錄、病程記錄的書寫等全過程,重視學生的參與,敢於給學生臨床操作機會。從實習第一天進科起,為每位實習生分配負責的病床,增加了學生的責任感和積極性。每個科室有專門老師負責管理教學,安排每位實習生的值班,讓學生全程體驗醫生的工作。科室還會定期安排針對實習醫生的教學課程,使我們得到更快進步。
***二***妥善處理醫患關係
在實習過程中,我真切地體會到了醫患關係的緊張,這一點在廣州時尤為突出。針對緊張的醫患關係,我的個人體會如下:
1.紮實的醫學功底是減少醫療糾紛的前提
作為一名醫生,紮實的醫學功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本,也是減少醫療糾紛的前提。一名庸醫,不僅不能為病人解除病痛,還會因誤診誤治給患者帶來更大痛苦。能切實地給病人減輕病痛的折磨,多從患者的角度出發,為患者著想,患者也會從內心感激醫生,從而有效地減少醫療糾紛的發生。
2.高尚的醫德是改善醫患關係的潤滑劑
在等級相對較高的醫院,醫生尤其是著名專家一天要看百餘位患者,對非醫學專業的患者在有限的時間內詳細闡釋病情是不現實的,但全心全意為患者服務的高尚醫德是要始終秉持的。在心電圖室實習時,為了使心電圖機的胸導聯更好地產出影象,需要在患者胸前刷點水。當時天氣尚涼,我便將涼水換成了溫水,就這一個小小的舉動,患者便感動良久。醫療工作中,醫生如果能做到態度好一點,微笑多一點,多為患者想一點,醫患關係便會更和諧一點。
3.積極向廣大群眾普及宣傳醫學常識
醫患之間的矛盾有時源於患者自身醫療知識的匱乏。我曾在醫院親眼見過一位患者因為高血壓去看病,醫生讓她去做心臟彩超,患者認為醫生是因為要賺錢才讓她去做這檢查,從而破口大罵,顯然,她對於高血壓會引起心臟結構的病變一無所知。只靠醫生向患者進行醫學教育是遠遠不夠的。現在媒體上的養生節目日益增多,廣大群眾如果能“擇其善者而從之”,對於瞭解基本的醫療常識、重視疾病的預防保健無疑是有益的。
4.學會用法律武器保護自己的合法權益
現在社會上出現了專門的“醫鬧”團體,嚴重影響了醫院正常的就醫環境。對於患者來講,如果出現了醫療糾紛,應該依照國家的有關法律規定,依法維護自己的合法權益。對於醫生來講,也要嚴格遵照《執業醫師法》、《侵權責任法》等法律的有關規定,按照臨床路徑的要求給患者以規範合理的治療。任何情況下,醫生和患者雙方都不應該用武力的方式來解決問題。
四、需要努力改進的問題
實習過程中,我也在不斷向優秀同學學習,時刻反思自己的差距和不足,以期在今後的學習和工作中做得更好。今後需從以下三個方面加以改進。
***一***更加嚴格要求自己
在醫院,查房、下醫囑、換藥等工作往往在上午進行,而下午相對清閒。在實習期間,有時對自己要求不夠嚴格,下午沒有按時在醫院上班。現在想來,下午不忙的時候,正是和老師交流的好機會,可以向老師請教科室常見病的處理、醫療文書的書寫、醫患交流的技巧等,也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機會,以便及時瞭解患者的治療效果,並增進患者對自己的信任。
***二***實習主動性有待加強
在實習過程中,出於對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理,有些臨床操作的主動性和積極性有待加強。如在婦科實習時,因為考慮到患者的感受,沒能獨立給病人做一次婦科檢查,現在想來,真是一個遺憾,恐怕也真是機不可失、失不再來了。這一點在今後的實習和工作中要注意,在掌握了書本上的操作要領和反覆觀摩老師的操作後,要主動向老師提出申請,在老師指導下多實踐,才能有更深切的體會。
***三***及時迴歸課本
有時在醫院忙碌了一天,回到宿舍便想休息一下,惰性使得自己有時不能及時迴歸課本,將臨床上學習到的知識系統化,這就喪失了將知識加深印象識記的良好機會。“學而不思則罔,思而不學則殆”。今後應努力克服自己的惰性,及時將當天所學歸納總結,不能輕易地放過任何一個不懂的細節問題,這樣才能學得紮實,取得進步。
一年的實習生活轉眼就要結束了,有收穫,也有遺憾。人生的每一次經歷都是對未來的鋪墊,不斷總結經驗和教訓,並在今後的學習和工作中努力踐行,我想,這樣離自己實現成為一名好醫生的願望將不再遙遠。
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剛剛進入醫院,對作業系統不熟悉,沒有其他同學上手那麼快,不過我還是比較努力去學習的。
在耳鼻喉的兩週裡面,我見過了幾種常見疾病:突發性耳聾***包括神經性和傳導性***,原因不明鼻出血,鼻咽癌放療化療,咽扁桃體膿腫,鼻息肉鼻竇炎,乳突炎症,中耳炎。跟值晚上急診,學會了如何處理little區急性大量出血,如何解決卡魚骨的問題***包括棉絮鋇餐試驗***,刺破上顎血泡等等。在手術室,參觀了腮腺混合瘤全切除術,雙Fess 鼻中隔矯正術,會厭囊腫切除術。
耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了,這是給病人開針對性強的檢查的關鍵。包括:耳部檢查***耳廓,外耳道,鼓膜***,鼻部檢查***鼻外觀,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,觀察粘膜、引流及息肉等等***,咽喉部檢查***扁桃體環,咽扁桃體腫大與否,懸雍垂是否偏向,咽顎弓、舌咽弓充血與否,咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等***。這些外部簡單檢查基本上都是入院時候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗,喉咽鏡觀察,也很常做。儀器檢查方面,我學會看純音聽閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線圖,熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。
一些很細知識點我就列在下面:
1.耳鼻喉和內分泌的聯絡中,我查詢文獻發現,鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宮內膜一樣會生長,同時粘膜分泌增多,這就是為什麼孕婦會易發鼻炎的原因,同樣,也是為什麼更年期婦女容易發生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神經癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫,乳突病變等等,而且腮腺全切之後會有下頜發紅流汗的症狀***是神經長好過程中會出現的正常現象,會自己緩解***。
3.突發性耳聾是不明原因下,最多3天內出現的耳聽力明顯下降,而且多數原因和耳蝸前庭血管淤阻有關,臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴,西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。
4.聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型,表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷,則聲順異常增大,曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變,鼓膜活動受限,曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大,形成峰頂,可顯示鼓室負壓程度。
5.如果醫囑裡面有開跟凝血功能有關的藥物,臨囑裡面一定要將全血分析、凝血四項兩個開成ST!。
其實,初來乍到還是做錯很多事情的,比如說晚上跟值時候開錯醫囑,比如說上午交-班時候搶臺詞 講錯話,比如說進手術室將參觀衣穿反……不過老師還是很包容,沒有說怎麼罵我也沒有太責備我,我也在慢慢地變得醒目。
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終於結束了近一年的實習生活,內心真是百感交集,回想這段時間,我從一開始懷著緊張恐懼的心情到xx醫院實習,一直到參加許多活動,熟悉溫馨的醫院環境與職場文化,並調適自己主動去接觸人群,不僅是病人,甚至是與其他工作人員建立了良好的關係,這都是在學校學習不到的,但卻是最寶貴的經驗與成長。 在實習中最特別的,就是帶「精神科團體」。以前我對精神科病人的認知是可怕的、具有攻擊性的,但是一連帶了七次的團體後,我漸漸改變對他們的看法。仔細從團體活動中發現,這一群精神科病人其實是很可愛的,xx醫院的醫護社工團隊藉著活動的設計,激發出他們的潛能。一開始雖然有點錯愕要接觸到精神科病患,但是現在我卻很高興我可以比其他選一般科實習的同學還要有更不同的收穫。
除了精神科之外,在暑假,因為每天都要到醫院實習,所以接觸的東西變廣了,也開始學習接個案。我從見習其他社工員接案的過程中,學習到如何向病人自我介紹,如何用心傾聽病人的需要,也瞭解到一個病人是需要醫院裡各種專業的相互合作,才能給予病人最大的支援與幫助。
在xx醫院裡,我看到了許多生老病死,也看到了許多癌症末期的病人不斷的在與病魔纏鬥,很多病人樂觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動容,醫院志工們對於病人的親切服務也讓我印象深刻。雖然很多人都覺得醫院是一個哀傷、難過的地方,但是xx醫院透過一些活動,例如愛心義賣會,讓整個醫院變的溫馨有活力起來,讓許多的病人及家屬在這個醫院看到更多向上的生命希望。
在實習之後,我再回去閱讀課本,我發現自己比以前還沒實習時更能體會書上所要表達的意思,我想這就是實習最大的功用吧!讓我們瞭解理論與實務的差別,也讓我們從實務中學習如何去連線理論。
總而言之,在這一年中,我從一個完全不懂醫務社工的學生,直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及瞭解如何連結其他資源的「半個實務工作者」,心中確實有點成就感。
感謝xx醫院給我實習的機會,也感謝佳純實習督導在工作忙碌之時,還要帶領實習生,教導我們正確的方向;也很高興與其他實習生,在緊湊的實習生活中不但互相學習,並且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間持續較久,難免覺得疲累,但這段時間卻給了我無比大的收穫,除實務工作上的學習外,人際關係的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多,這樣充實的生活,我想會是我人生中一段難忘的時光。
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