胰腺炎嚴重嗎怎麼治療

　　胰腺炎嚴重嗎?醫師指出，胰腺雖然是個小器官，卻是消化系統的重要組成部分，其分泌的胰液有消化蛋白質、脂肪和糖的作用，而其分泌的胰島素，又具有調節糖代謝的作用。你知道胰腺炎要怎麼治療嗎?接下來，小編跟你分享胰腺炎的治療方法措施。

　　胰腺炎嚴重嗎

　　一、對消化系統的危害

　　無論是輕型胰腺炎或重型胰腺炎，消化系統各臟器均可發生變化，如表現為腹痛、噁心、嘔吐、消化道出血、黃疸、腸麻痺、腸梗阻、腹膜炎、假性囊腫和腹腔膿腫等，較為常見，更是被大多數患者所熟知，本文不再贅述。

　　二、對心臟的損害

　　急性胰腺炎時心臟可有不同程度的反應，輕者僅有心率增快、心律不齊等表現，重者可發生心肌梗死、心源性休克、心室顫動及心跳驟停，偶然也可能發生心包炎或心包積液，甚至因心包壓塞而致死。

　　患者急性胰腺炎的時候做心電圖會出現異常，而導致這一情況的原因可能是本身的原因引起的，不過也可能是因為急性胰腺炎引起的心臟疾病所引起的。因此，出現這一情況的時候，要及時進行檢查，以便作出正確的判斷。

　　鑑於急性胰腺炎時心電圖異常較常見，對急性胰腺炎病人應常規做心電圖檢查，異常者則進行心電監護，並及時複查和隨訪。

　　三、對呼吸系統的損害

　　急性胰腺炎時呼吸系統併發症相當多見，約有70%的急性胰腺炎病人有不同程度的呼吸功能不全表現。急性胰腺炎的呼吸系統病變可能會給治療帶來困難，是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一。

　　重症急性胰腺炎病人的主要肺部病理表現為肺泡及間質水腫、微小肺不張、肺泡出血等變化。病程l—2周內死亡者除上述病變外還有透明膜樣物覆蓋、上皮細胞增生等病變發生。

　　四、對腎臟的損害

　　急性胰腺炎會導致腎臟的損害，不過因為患者的不同，所以導致腎臟損害的程度也是不同的。有些人則可能出現輕度的腎小管以及腎小球功能異常，但是也有可能會導致急性腎衰竭。

　　嚴重的腎臟損害被稱為胰性腎病，其發生率在重症急性胰腺炎可達23%，死亡率可達50%。因此，應充分認識到及時處理腎功能障礙的重要性。引起腎臟損害的原因是多方面的，休克缺氧、胰源性腎毒素和免疫複合物等，都能引起對腎臟的危害。

　　五、對神經系統的危害

　　重症急性胰腺炎病人，由於大量活性蛋白水解酶、磷脂酶A等進入腦內，可損傷腦組織和血管，引起中樞神經系統損害症候群，此症候群稱為胰性腦病。胰性腦病是重症急性胰腺炎比較常見的併發症，發生率為35%。

　　在一項研究中發現，胰性腦病在急性胰腺炎中的發病率為9.18%，死亡率達66.7%，胰性腦病在重型病例中的發生率為輕型者的7倍。

　　胰性腦病的發病機制尚未完全明確，多數學者認為是因為大量胰酶逸脫進入血液迴圈，引起腦血管病變，從而出現多種精神和神經症狀。近年來，逐漸認識到磷脂酶A在胰性腦病的發生中起重要作用。

　　六、對血液系統的危害

　　急性胰腺炎可出現多種胰外表現，但血液系統的變化較少。常見的血液系統變化有以下幾點：白細胞數急劇增多，凝血功能異常、高鐵血紅素白蛋白血癥、面板瘀斑等。

　　胰腺炎的治療方法

　　1.防治休克改善微迴圈：通過CVP和尿量的監測，通過中心靜脈壓的高低，和尿量、比重的變化進行輸液。為改善微迴圈予以適量輸入右旋糖酐。此外根據血生化所檢測的電解質變化，以及血氣所測得的酸鹼結果給補充鉀、鈣離子和糾正酸鹼失衡。

　　2.抑制胰腺分泌：H2受體阻斷劑：如甲氰咪胍***cimetidine***、雷尼替丁***ranitidine***、法莫替丁***farmatidine***等。抑肽酶***Trasylol***：目前的劑量是2萬單位/公斤體重，加入靜脈輸液內滴注，1周為1療程。

　　3. 解痙止痛：傳統方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。並可定時將***與阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞***等在劇痛時使用之。

　　4.營養支援：①輕度胰腺炎，又無併發症者，不需要營養支援;②中、重度急性胰腺炎，早期開始營養支援***在血動力學和心肺穩定性允許的情況下***;③初期營養支援，應通過腸道外途徑，要有足夠量的熱量;④病人在手術時做空腸造口輸供腸飼;⑤當病人的症狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺影象，基本正常後，再行口服飲食，但含脂肪要少。

　　5.抗生素的應用：急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎，作為預防繼發感染，應合理的使用一定量的抗生素。近些年研究，胰腺感染的菌種出現的頻率依次為：大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、腸球菌、金葡菌、綠膿桿菌、奇異假單孢菌、鏈球菌、產氣腸桿菌、脆弱類桿菌等。經研究發現超廣譜的抗菌素，亞胺配已能***泰寧***以及環丙氟哌酸能夠抑制以上的細菌***脆弱桿菌除外***;頭孢他唑***復達欣***、頭孢噻肟、西梭黴素、利福平、複方新諾明能夠抑制上述9種中的5種菌，氯林可黴素能抑制3種菌，而甲硝唑只能抑制脆弱菌。

　　6.腹膜腔灌洗：局麻下在臍下腹中線作小切口，置入軟而不易折斷的矽膠管，而後將矽膠管周圍封閉。灌洗液為等滲，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU/L、氨苄青黴素125～250mg/L。腹腔灌洗在早期由於減少了毒素物質的吸收，減少了心、肺的併發症，起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想，部分胰腺的壞死或液化物不能引出體外，後期的引流灌洗效果不及開腹後經小網膜腔的胰周和後腹胰的引流效果好。

　　7.加強監護：急性重型胰腺炎的圍手術期均應進行加強監護。在急性胰腺炎中死亡率最高的為ARDS，而腎衰和其他的併發症如應急性潰瘍胃腸道出血、腹內大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。

　　胰腺炎的飲食注意事項

　　1、胰腺炎患者應該禁用肉湯、魚湯、雞湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物。嚴格控制脂肪和肉類及蛋白質食品。

　　2、避免暴飲暴食，暴飲暴食使腸道的正常活動及排空發生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴飲暴食。

　　3、絕對的禁酒，飲酒會加重疾病的病情導致更為嚴重的威脅，因此胰腺炎患者應該絕對避免飲酒。

　　4、急性胰腺炎患者應暫時完全禁食，以避免食物和酸性胃液進入十二指腸內，引起對胰腺的刺激，使胰腺持續遭受破壞。此階段營養主要依靠胃腸外供給，待病人症狀逐漸緩解後，可進食無脂低蛋白流質食物，如果汁、米湯、西紅柿汁、稀麵湯等。當病情好轉，可改低脂流質食物，如豬肝湯、豆漿、蛋清湯、豬腰湯等，以後可逐漸改為低脂半流質食物，每日5-6餐。

　　5、若病變中出現高血糖，則進糖量和脂肪量要進行相應控制。若患者又發生疼痛，說明對脂肪消化吸收不耐受，更應選擇低脂、低蛋白食物。

　　6、禁食期間，要注意保持電解質平衡。若鉀、鎂、鈉、鈣量下降，應及時補充，同時多喝鮮蘑菇湯、菜汁、果汁等。

　　7、病情好轉，應逐步增加進食量和食物種類，但不宜飽食，以免病情反覆。