膽囊息肉的症狀及治療

　　膽囊息肉的出現一旦沒有及時的得到有效治療，那麼就會使得患者出現癌變的機率，這讓患者還是非常擔心的，因此瞭解到膽囊息肉的症狀還是非常重要的，可以幫助患者重視起自身疾病的出現。那麼方法有什麼呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對您有幫助哦!

　　膽囊息肉的症狀:

　　臨床表現

　　1、有症狀膽囊息肉的表現：有些膽囊息肉會出現右上腹輕度不適，伴有結石時可出現膽絞痛，一些膽囊息肉的患者不會出現像膽結石發病時類似膽絞痛的症狀，反而症狀比較不典型，多表現為右上腹輕度不適。多數膽囊息肉患者不瞭解該症狀，就為膽囊癌的發生築造了溫床。而有些，膽囊息肉併發膽結石時會使膽囊癌的發生機率提高，當膽囊息肉併發膽結石時會表現為上腹持續性痛，陣發性加重，放射到肩背或胸部，伴噁心嘔吐，如果同時併發膽道感染，可隨之發生寒戰、發熱、黃疸。

　　2、無症狀膽囊息肉的表現：85%以上膽囊息肉多無症狀，都是在例行體檢中發現。需要提起大家注意的是，無症狀膽囊息肉的治療是不容忽視的，因為多數膽囊息肉在癌變中乃至癌變後都無明顯症狀，在不知不覺中癌變是膽囊息肉的一大特點。

　　大多數膽囊息肉的症狀與慢性膽囊炎相似，主要表現為右上腹輕度不適，伴有結石時可出現膽絞痛，但也有相當數量的患者並無症狀，只是在做健康體檢時才被發現。一般認為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素，近些年來國內外也有許多關於膽囊息肉癌變的報道，尤其在伴有結石時，癌變機率會明顯提高。

　　膽囊息肉在臨床上可分三個時期即：

　　活躍增長期、相對穩定期、吸收消散期在治療中，一般都要經過“活躍增長期-相對穩定期-吸收消散期”的過程，

　　各個時期的特點如下：

　　活躍增長期 相對穩定期 吸收消散期

　　膽囊息肉體積 不斷增大 不變化 逐漸減小

　　膽囊息肉數量 不斷增多 不變化 逐漸減少

　　腫瘤分類法

　　膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤，從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉，又可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種。所謂真性腫瘤，指膽囊本身的腺體、肌層增生引起的膽囊息肉，這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤，所謂假性腫瘤，是指由於肝膽清理功能失調、紊亂引起膽固醇積聚、結晶，膽囊慢性炎症引起炎性增生，膽囊、膽汁異常改變引起的其它增生性病變。

　　膽囊息肉的治療方法:

　　膽囊內的小息肉可以繼續觀察，無須吃藥也無須手術。患者定期做B超檢查，瞭解息肉的變化就行了。一旦發現有變化，再處理也不遲。膽囊息肉的治療主要是膽囊切除和保膽手術。保膽手術無法解決膽囊息肉和結石本身所合併的膽囊壁黏膜的炎症，容易復發且有惡變的風險。對於息肉直徑>10mm，又具有膽囊息肉惡變的危險因素患者，應行常規開腹膽囊切除術。

　　膽囊息肉是否要做手術不僅僅只是看息肉的大小，還須看息肉的型別。膽囊息肉有三種：膽固醇息肉，炎性息肉，腺瘤性息肉。前兩種息肉一般無惡變趨勢，腺瘤性息肉尤其是單發息肉直徑大於1釐米者，有惡變傾向。一般認為，息肉單發，且直徑大於1釐米，應及早手術;息肉多發，直徑小於0.5釐米且無症狀者，可暫不手術，但要定期複查;息肉直徑在0.5～1釐米者，要追蹤觀察，短期內有增大趨勢者，也應考慮手術治療。

　　手術治療：

　　手術指徵方面頗多爭論。多數人主張以直徑≥10mm的PLGs作為手術指徵，對<10mm者須保持警惕性。部分人認為息肉>10mm、單個、年齡>60歲者應高度懷疑為膽囊癌，均應及時手術。認為年齡高於60歲、有膽石共存、對10mm的單個病變，即使無症狀也應作膽囊切除。還有專家認為，只是將年齡改為高於50歲，>10mm的PLG作預防性膽囊切除是合理的。

　　無蒂癌最大直徑平均為14±4mm，顯著小於有蒂癌22±8mm。8例無蒂癌已浸潤至肌層外，其中2例直徑仍≤10mm，2例有蒂癌浸潤至肌層外，最大直徑均≥30mm。認為最重要的指標是無蒂而不是大小。凡發現為無蒂PLG，即使<10mm也應立即切除。而有蒂PLG，則可掌握為>10mm時施行手術。

　　6個腫瘤高危因素為：單發、>10mm、廣基或蒂粗大、病變增長、年齡>50歲、合併結石。但也強調對<10mm不能放鬆警惕，必須定期隨訪。採用3種不同的膽囊切除術，即在膽囊結締組織層中剝離的單純膽囊切除術、切除全部膽囊結締組織的全厚膽囊切除術與加作膽囊床部分肝組織的擴大膽囊切除術。根據術前判斷的PLG性質加以選擇。就癌腫而言，<18mm者仍有早期癌的可能，仍可經LC作全厚膽囊切除術。若術後病理證實已浸潤至漿膜下，則可作二次探查術。但若直徑>18mm，即有晚期癌的可能性，應直接開腹作擴大的膽囊切除，甚至加作廣泛的淋巴結清掃。