冠心病是怎麼引起的_如何治療冠心病

　　我們都知道冠心病非常的嚴重，所以很多患者因為這個病非常困擾，但很多人可能都不太瞭解冠心病。下面是小編整理的一些關於冠心病的相關資料，供您參考。

　　引起冠心病的原因

　　1、血脂異常

　　血脂是人們體內脂肪代謝的產物，主要成分是膽固醇和甘油三酯。膽固醇包括“好”膽固醇——高密度脂蛋白膽固醇和“壞”膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇。血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三脂升高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低，無論哪項異常都伴有冠心病患病率和死亡率的增高。血脂異常是冠心病重要獨立危險因素。應指出的是，目前不少人對“血脂正常值”存在著認識上的誤區。實際上處於“正常”膽固醇水平的非常多的人或冠心病人已處於冠心病發生、復發或死亡的高危狀態，醫生和病人都應對總膽固醇小於5.7mmol/l的不同情況導致足夠的重視。

　　2、肥胖

　　美國流行病學資料表明，肥胖者有增高冠心病發病的趨勢。已有前瞻性資料表明，向心性肥胖者具有較大的發病危險。肥胖的客觀指標是體重。成人的體重標準用體重指數***bmi***來表示，體重指數=體重***公斤***÷身高***米***2，體重指數≥24為超重，≥28為肥胖。有人提出，國人的體重指數應保持在19～23之間。國內一項研究結果報告表明，我國人群的腰圍平均值增高，心血管病的主要危險因素如高血壓、血清膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇以及空腹血糖等都隨之升高。專家建議，預防心血管病從改變體形做起，男性腰圍不超過85釐米，女性腰圍不超過80釐米比較合適。

　　3、糖尿病

　　糖尿病病人冠心病的發生危險增高，而且聯絡到冠心病的嚴重程度。糖尿病使冠心病的患病率增高，是因為糖尿病促進了動脈粥樣硬化所造成的。目前將胰島素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血壓、血脂代謝紊亂等多種病症的組合，統稱為“代謝綜合徵”，認為胰島素抵抗是促使糖尿病、高血壓、血脂異常等病症發生發展的重要因素。

　　4、吸菸

　　吸菸對心血管系統毒害最重。菸草中的尼古丁可使心率加快，心肌需氧量增高，外圍血管和冠狀動脈收縮，並使血壓升高。另外，還可使血中一氧化碳濃度增高，導致血液攜帶氧的能力下降，以及促進血小板粘附和纖維蛋白原含量升高，促發和加重動脈粥樣硬化。吸菸還可降低高密度脂蛋白膽固醇，加速冠心病的發病。大量資料表明，吸菸是冠心病的一個獨立的危險因素，與同時存在的其他因素有協同作用。

　　結語：通過以上的介紹大家對於如何正確治療冠心病已經非常清楚了，希望對大家的瞭解有所幫助。該疾病給患者造成的影響是很大的，因此患者在日常如果出現該疾病的症狀時，還需儘早到正規醫院進行治療，以免耽誤病情，導致疾病加重。

　　治療冠心病的方法

　　1.藥物治療

　　目的是緩解症狀，減少心絞痛的發作及心肌梗死;延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發展，並減少冠心病死亡。規範藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發生，並改善患者的臨床症狀。而對於部分血管病變嚴重甚至完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎上，血管再建治療可進一步降低患者的死亡率。

　　***1***硝酸酯類藥物

　　心絞痛發作時可以舌下含服***或使用***氣霧劑。對於急性心肌梗死及不穩定型心絞痛患者，先靜脈給藥，病情穩定、症狀改善後改為口服或面板貼劑，疼痛症狀完全消失後可以停藥。

　　硝酸酯類藥物持續使用可發生耐藥性，有效性下降，可間隔8～12小時服藥，以減少耐藥性。

　　***2***抗血栓藥物

　　包括抗血小板和抗凝藥物。抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷***波立維***、替羅非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。

　　阿司匹林為首選藥物，維持量為每天75～100毫克，所有冠心病患者沒有禁忌證應該長期服用。阿司匹林的副作用是對胃腸道的刺激，胃腸道潰瘍患者要慎用。冠脈介入治療術後應堅持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。抗凝藥物包括普通肝素、低分子肝素、璜達肝癸鈉、比伐盧定等。通常用於不穩定型心絞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治療術中。

　　***3***纖溶藥物

　　溶血栓藥主要有鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原啟用劑等，可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓，開通血管，恢復血流，用於急性心肌梗死發作時。

　　***4***β-阻滯劑

　　β受體阻滯劑即有康心絞痛作用，又能預防心律失常。在無明顯禁忌時，β受體阻滯劑是冠心病的一線用藥。劑量應該以將心率降低到目標範圍內。β受體阻滯劑禁忌和慎用的情況有哮喘、慢性氣管炎及外周血管疾病等。

　　***5***鈣通道阻斷劑

　　可用於穩定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。常用藥物有：維拉帕米、硝苯地平控釋劑、氨氯地平、地爾硫卓等。不主張使用短效鈣通道阻斷劑，如硝苯地平普通片。

　　***6***腎素血管緊張素系統抑制劑

　　包括血管緊張素轉換酶抑制劑***ACEI***、血管緊張素2受體拮抗劑***ARB***以及醛固酮拮抗劑。對於急性心肌梗死或近期發生心肌梗死合併心功能不全的患者，尤其應當使用此類藥物。

　　***7***調脂治療

　　調脂治療適用於所有冠心病患者。冠心病在改變生活習慣基礎上給予他汀類藥物，他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇，治療目標為下降到80mg/dl。最近研究表明，他汀類藥物可以降低死亡率及發病率。

　　2.經皮冠狀動脈介入治療***PCI***

　　經皮冠狀動脈腔內成形術***PTCA***應用特製的帶氣囊導管，經外周動脈***股動脈或橈動脈***送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，並在已擴開的狹窄處放置支架，預防再狹窄。還可結合血栓抽吸術、旋磨術。適用於藥物控制不良的穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治療，時間非常重要，越早越好。

　　3.冠狀動脈旁路移植術***簡稱冠脈搭橋術，CABG***

　　冠狀動脈旁路移植術通過恢復心肌血流的灌注，緩解胸痛和區域性缺血、改善患者的生活質量，並可以延長患者的生命。適用於嚴重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療後復發的病人，以及心肌梗死後心絞痛，或出現室壁瘤、二尖瓣關閉不全、室間隔穿孔等併發症時，在治療併發症的同時，應該行冠狀動脈搭橋術。手術的選擇應該由心內、心外科醫生與患者共同決策。