什麼是宮外孕導致的原因有哪些

　　凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統稱為異位妊娠，習稱為宮外孕。下面小編整理了宮外孕的解析及原因，一起來看看吧。

　　宮外孕的解析

　　宮外孕又稱異位妊娠，指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見。常由輸卵管管腔或周圍的炎症引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常執行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯症狀，也可能有停經、腹痛、少量陰道出血的症狀。一旦破裂，則表現為急性劇烈腹痛，反覆發作，陰道出血，甚至休克;而過於肥胖的女性因多項檢查均不能明確診斷，易延誤治療時機，帶來嚴重威脅。

　　如暫不考慮做母親，就要做好避孕，良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。同時要注意及時治療生殖系統疾病，注意經期、產期和產褥期的衛生，防止生殖系統的感染。停經後儘早到醫院進行檢查，明確妊娠位置。肥胖的女性，建議在孕前將體重控制在合理範圍。

　　宮外孕的原因

　　正常妊娠時，精子和卵子在輸卵管壺腹部與峽部連線處結合形成受精卵，受精後30小時，受精卵隨著輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動，向子宮方向移動。如受精卵在晚期囊胚前仍未進入子宮腔內側易發生宮外孕。宮外孕的原因有輸卵管炎症、輸卵管發育不良或功能異常、宮內節育器避孕失敗等，疾病因素和不良生活習慣也都會增加其發生風險。

　　1、輸卵管炎症。可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，常造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄，管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的執行。

　　2、輸卵管妊娠史。曾患過輸卵管妊娠的婦女，經過手術治療痊癒後，再次發生輸卵管妊娠的可能性較大。

　　3、放置宮內節育器。使用節育器本身並不增加異位妊娠的發生率，但若女性因節育器避孕失敗而受孕時，發生異位妊娠的機會較大。

　　4、輸卵管發育不良或功能異常。輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。輸卵管功能受雌、孕激素的調節，若調節失敗，將影響受精卵的正常執行。

　　5、受精卵遊走。卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵遊走。移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。

　　6、疾病原因。輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，有時影響輸卵管管腔通暢，使受精卵執行受阻。子宮內膜異位症可增加受精卵著床於輸卵管的可能性。

　　7、多次人工流產。反覆、頻繁地做人工流產，會導致子宮內膜創傷，胚胎不易在子宮腔內著床，就會轉移到別的地方著床，發生異位妊娠。

　　8、不良生活習慣。吸菸、酗酒、服用促排卵藥物等都可增加異位妊娠的發生率。

　　宮外孕的徵兆

　　宮外孕的徵兆會因人而異，建議女性懷孕後如果感到身體異常，要及時到醫院檢查。

　　宮外孕的徵兆主要有下腹部突然疼痛出血，但出血量和出血時間因人而異。一般最初的出血量很少，當受精卵在輸卵管著床並破裂後，會引起大出血。除了陰道出血外，還會有腹部腫脹和疼痛的情況，最初是下腹部抽痛，有時肛門也會有壓迫感。

　　宮外孕破裂後患者會感劇烈腹痛和大量內出血，出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克現象，一般情況下宮外孕約在懷孕後第6-8周的時候破裂，宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產，威脅患者的生命。

　　宮外孕是怎麼引起的

　　宮外孕的發病與輸卵管炎症、輸卵管手術、宮內節育器放置、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵遊走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關。

　　1、慢性輸卵管炎

　　臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為宮外孕的常見病因。嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕，輕者使粘膜皺襞粘連導致管腔變窄，蠕動不良而影響受精卵在輸卵管內的正常執行，致使中途受阻而在該處著床。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，炎性滲出造成輸卵管周圍粘連，致使輸卵管扭曲，管腔狹窄管壁蠕動減弱，從而影響受精卵的執行。

　　2、輸卵管手術

　　各種形式的輸卵管絕育，若形成輸卵管瘻管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術後的吻合復通術或輸卵管成行術，均可能因管腔狹窄而導致輸卵管妊娠。

　　3、宮內節育器放置

　　隨著宮內節育器的廣泛應用，異位妊娠的發生率增高，這可能與放置後引起的輸卵管炎有關。

　　4、輸卵管發育不良或功能異常

　　輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。

　　5、受精卵遊走

　　一側卵巢排卵，若受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行，則稱為受精卵遊走。受精卵由於移行時間過長，發育增大，即可在對側輸卵管內著床發展成輸卵管妊娠。

　　6、其他

　　輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤，由於壓迫到輸卵管，影響輸卵管的通暢，使受精卵執行受阻。子宮內膜異位症、既往異位妊娠史、助孕技術等亦與異位妊娠的發病相關。

　　宮外孕確診的方法

　　異位妊娠未發生流產或破裂時，臨床表現不明顯，診斷較困難，需採用輔助檢查方能確診。

　　異位妊娠流產或破裂後，診斷多無困難。如有困難應嚴密觀察病情變化，若陰道流血淋漓不斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢等，都有助於確診。還可採用以下檢查方法協助診斷：

　　1、hCG測定：尿或血hCG對早期診斷異位妊娠至關重要。異位妊娠時，患者體內hCG水平較宮內妊娠低。連續測定血hCG，若倍增時間大於7日，異位妊娠的可能性較大;倍增時間小於1.4日，異位妊娠可能性極小。

　　2、孕酮測定：血清孕酮的測定對判斷妊娠胚胎的發育情況有幫助。異位妊娠時，血清孕酮水平偏低，多數在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠機率小於1.5%;如果其值<5ng/ml，應考慮宮內妊娠流產或異位妊娠。

　　3、B超診斷：宮腔內未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低迴聲區，且見胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區，子宮直腸窩有遊離暗區，雖未見胚芽及胎心搏動，也應高度懷疑異位妊娠。

　　將血hCG測定與超聲檢查相配合，對異位妊娠的診斷幫助很大。當血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內妊娠囊時，異位妊娠診斷基本成立。

　　4、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標準，而且可以在確診的同時行鏡下手術治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過小而被漏診，也可能因為輸卵管擴張和顏色改變而誤診為異位妊娠，應予以注意。

　　5、陰道後穹窿穿刺：適用於疑有腹腔內出血的患者。腹腔內出血最易積聚於直腸子宮陷凹，即使出血量不多，也能經陰道後穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當無內出血、內出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時，可能抽不出血液，因此陰道後穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。

　　需要注意的是，利用早孕試紙是無法檢測出宮外孕的。早孕試紙通過檢測人體hCG含量來判斷是否妊娠，但無法判斷出受精卵著床位置和著床情況。當女性發生宮外孕時，早孕試紙檢測會呈陽性，建議女性發現自己懷孕後儘早通過B超和血hCG來進一步確診。

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