老人尿失禁的治療方法

　　尿失禁即膀胱內的尿不能控制而自行流出，尿失禁可發生於各年齡組的病人，但以老年病人更為常見。下面和小編具體瞭解下。

　　：西醫療法

　　治療的主要原則是儘可能減少不必要的臥床以糾正誘因，治療急性的神志模糊、通便、用雌激素治療陰道炎或尿道炎，急性尿路感染時用抗生素，停用或替換致尿失禁的藥物如***、三環類抗抑鬱藥、精神抑制藥、強利尿藥、降壓藥及抗膽鹼藥物等糾正代謝紊亂。一般措施有限制液體攝入***尤其是夜間***，白天定時排尿，限制黃嘌呤如含黃嘌呤的咖啡或茶的攝入，注意會陰部衛生及面板護理，避免褥瘡及區域性面板感染。治療尿失禁除藥物療法外，有些病人宜於手術治療，如前列腺切除術，壓力性尿失禁的修復術等，能收到較好效果。有些病人可用行為療法，生物反饋療法或單純的理療。

　　藥物療法的作用還未完全明確，許多藥物的特異性不高，常有不良反應，限制了對老年人的應用。

　　1.急迫性尿失禁

　　對於未抑制膀胱***逼尿肌不穩定***最常用的藥物是抗膽鹼能的溴丙胺太林***普魯苯辛***，對逼尿肌的特異性較強，中樞神經系統不良反應較少，作用時間比阿托品長。有青光眼病人禁用，冠心病或前列腺病患者慎用，有流出道梗阻時也應禁用。奧昔布寧***羥丁寧***具有平滑肌鬆弛作用和抗膽鹼能作用，效果可更好，主要不良反應是口乾。

　　2.流出道功能不全

　　對於括約肌功能不全引起的尿失禁，α協同去甲麻黃鹼***。咖啡君***去甲麻黃鹼***對中樞神經的刺激性較小，效果優於麻黃鹼。有高血壓和冠心病的病人慎用這些藥物。丙米嗪對下尿路的作用較為複雜，也是有效的藥物，該藥除α協同劑作用外，也有輕度的抗膽鹼能特性，有助於抑制逼尿肌的不穩定。嚴重的壓力性尿失禁而不能手術者，有人主張聯合應用咖啡君***去甲麻黃鹼***和溴丙胺太林***普魯苯辛***。

　　3.無張力膀胱

　　對無張力膀胱最有效的藥物是氯貝膽鹼***烏拉膽鹼***，本藥物的特異性較高，對中樞神經系統的效應小，作用時間較乙醯膽鹼長，對肌張力失代償膀胱的效果優於神經源性無張力膀胱。用藥應排除機械性梗阻病變。氯貝膽鹼***烏拉膽鹼***的不良反應主要限於胃腸道，但在哮喘病人禁用，冠心病及心動過緩病人慎用。

　　4.括約肌協同作用失調

　　神經源性、功能性或藥物如氯貝膽鹼***烏拉膽鹼***原因引起的括約肌協同失調導致流出道阻力增加，對這種情況最有效的方法是用α拮抗藥降低括約肌張力，常用的酚苄明***苯氧苄胺***。其用小劑量時不良反應輕微，大劑量時見直立性低血壓和反射性心動過速，但在老年人反射性心率增加的程式也有限。哌唑嗪也是有效的藥物，對括約肌的選擇性較強，有高血壓和充血性心衰的病人更為適宜。

　　在各種方法無效的病例，仍需導尿處理。各型尿失禁的特點。

　　尿失禁是一種疾病，也是一種症狀。對於尿失禁患者應進一步查明其原因，不能只滿足於尿失禁的診斷。根據病人具體情況採取適宜的治療方法，如藥物、手術及功能訓練等，同時應加強對病人的護理，預防併發症。

　　預後

　　尿失禁是老年疾病常見之一，給老年人精神和心理及肉體帶來很多痛苦，明顯影響生活質量，如有嚴重的併發症預後不良。

　　：中醫療法

　　生晒參，炙黃芪，金櫻子，芡實，破故紙，桑螵蛸，五味子，益智仁，蠶繭殼***連蛹***，炙甘草，大紅棗6枚。

　　每日一劑，水煎3次，取藥汁***去渣***混合，均分三小碗，每天三次空腹溫服。連服10劑為1療程。嚴重者需連服2～3個療程。

　　老人尿失禁的預防方法：

　　1、防止尿道感染

　　養成大小便後由前往後擦手紙的習慣，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用溫開水洗淨外陰，性交後女方立即排空尿液，清洗外陰。若性交後發生尿痛、尿頻，可服抗尿路感染藥物3～5天，在炎症初期快速治癒。

　　2、有規律的性生活

　　研究證明，更年期絕經後的婦女繼續保持有規律的性生活，能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變，降低壓力性尿失禁發生率，同時可防止其它老年性疾病，提高健康水平。

　　3、加強體育鍛煉

　　加強體育鍛煉，積極治療各種慢性疾病。肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內巨大腫瘤等，都可引起腹壓增高而導致尿失禁，應積極治療該類慢性疾病，改善全身營養狀況。同時要進行適當的體育鍛煉和盆底肌群鍛鍊。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥後，各做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動，可以明顯改善尿失禁症狀。