痔瘡病因和治療方法

　　痔瘡隨著年齡增長，發病率逐漸增高，因此瞭解痔瘡的形成原因，做好預防工作尤為重要，以下是由小編整理關於痔瘡如何形成的的內容，希望大家喜歡!

　　痔瘡的形成原因

　　1、不好的大便習慣：上廁時下蹲位看書看報，造成下蹲和大便時間延長，容易造成肛門盲腸內瘀血而引發疾病。上廁時吸菸能緩衝大腦的大便反射，極容易造成大便祕結。大便時用力過猛，一些人不管大便感受是否強烈，盲目不停地猛力努掙，只能使盲腸肛門和盆底肌肉增多不必要的負擔與區域性瘀血，致使疾病發生和蔓延。

　　2、大便異常：腹瀉和大便祕結均是痔瘡的重要致病原因。大便祕結是最大的禍根，盲腸內長期滯留有毒物質不僅可引發盲腸癌，且糞便堆積，影響血液迴圈。用力解出乾燥糞塊，必然會使肛門承受較大壓力，發生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理變化。腹瀉常是結腸疾病的醫學體現，腹瀉也能使肛門區域性感染機會增多，發生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。

　　3、慢性疾病：如長期營養不好的，體質虛弱，導致肛門括約肌鬆弛無力。長期患慢性支氣管炎、肺氣腫，由咳喘造成腹壓上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結腸炎等均是肛腸疾病發生的誘因。職業性原因：長期站立或長時間坐。因直立或靜坐姿勢，肛門盲腸居人體下部，痔靜脈迴流不暢。

　　4、飲食原因：日常生活中，飲食規律或飲食品種難免發生變化，這是很自然的。如食品質量的精粗，蔬菜種類的變化與量的增減，蛋白質、脂肪、澱粉、纖維素等含量的多少，水分攝人情形，都能直接影響糞便成分，導致肛門盲腸疾病。長期飲酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管擴張，結腸功能紊亂，肛腸疾病的致病率明顯上升。

　　5、生理原因：結腸、盲腸為運送食品殘渣，存留糞便的主要器官，而食品經體內分解吸收後，殘渣中常帶有大量有害物質，長期滯留在結腸盲腸中，可引發腫瘤。

　　6、解剖原因：肛門靜脈系和腔靜脈系在盲腸下端，有許多靜脈叢和吻合枝，靜脈壁薄弱，對壓力的抵抗力減低，盲腸粘膜下組織疏鬆，有利於靜脈擴大麴張變形，容易形成痔。

　　7、胚胎髮育異常原因：肛門盲腸部是人體在胚胎髮育過程中內胚層與外胚層相互融合而成，如發育過程異常，可在肛門盲腸部發生許多先天性肛腸疾病，如先天性無肛症、先天性盲腸陰道瘻、先天性巨結腸等。

　　8、遺傳原因：因遺傳基因的缺陷，可發生多發性結腸息肉，p-j綜合徵等遺傳性肛腸疾病。

　　痔瘡的臨床表現

　　1、主要表現為便血，便血的性質可為無痛、間歇性、便後鮮血，便時滴血或手紙上帶血，便祕、飲酒或進食刺激性食物後加重。

　　2、單純性內痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發展至脫垂，合併血栓形成、嵌頓、感染時才出現疼痛。

　　3、內痔分為4度。①Ⅰ度 排便時出血，便後出血可自行停止，痔不脫出肛門;②Ⅱ度 常有便血;排便時脫出肛門，排便後自動還納;③Ⅲ度 痔脫出後需手輔助還納;④Ⅳ度 痔長期在肛門外，不能還納;其中，Ⅱ度以上的內痔多形成混合痔，表現為內痔和外痔的症狀同時存在，可出現疼痛不適、瘙癢，其中瘙癢常由於痔脫出時有粘性分泌物流出。後三度多成混合痔。

　　4、外痔平時無特殊症狀，發生血栓及炎症時可有腫脹、疼痛。

　　痔瘡的鑑別診斷

　　1、直腸癌

　　主要症狀為大便習慣改變，可有直腸刺激症狀，指診可及菜花樣腫物，結腸鏡及活檢病理可定性。

　　2、直腸息肉

　　兒童多見，多為低位帶蒂息肉，呈圓形、實性，活動度好。

　　3、直腸脫垂

　　黏膜呈環形，表面光滑，括約肌鬆弛。

　　痔瘡的治療

　　1、非手術治療

　　無症狀的痔不需治療;有症狀的痔無需根治;以非手術治療為主。

　　***1***一般治療 適用於絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習慣，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑，便後清洗肛門。對於脫垂型痔，注意用手輕輕託回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進行適當運動，睡前溫熱水***可含高錳酸鉀***坐浴等。

　　***2***區域性用藥治療 已被廣泛採用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數含有中藥成分。

　　***3***口服藥物治療 一般採用治療靜脈曲張的藥物。

　　***4***注射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好;將硬化劑注射於黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎症反應及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈;1月後可重複治療，避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。

　　***5***物理療法 鐳射治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療，較少用。

　　***6***膠圈套扎 套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死;適用於II、III度內痔，對於巨大的內痔及纖維化內痔更適合。

　　2、手術治療

　　***1***手術指徵 保守治療無效，痔脫出嚴重，較大纖維化內痔、注射等治療不佳，合併肛裂、肛瘻等;

　　***2***手術原則 通過手術使脫垂肛墊復位，儘可能保留肛墊的結構，從而術後儘可能少地影響精細控便能力;

　　***3***術前準備 內痔表面有潰瘍、感染時，先行通便、溫熱水坐浴保守治療，潰瘍癒合後再手術;做腸道準備。

　　***4***手術方式 ①血栓性外痔剝離術 適用於血栓性外痔保守治療後疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統痔切除術 即外剝內扎術。③痔環切術***Whitehead術*** 教科書上的經典術式，易導致肛門狹窄，目前臨床很少應用。④PPH手術 吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。為義大利Longo醫生所創，1998年開始推廣，主要適用於脫垂型III-IV度混合痔、環形痔，以及部分出血嚴重的II度內痔。PPH治療脫垂痔的機理：環形切除直腸下端2～3釐米黏膜和黏膜下組織，恢復正常解剖結構，即肛墊回位;黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動脈對痔區的血液供應，使術後痔體萎縮。PPH手術與傳統痔切除術相比，手術時間短、術後疼痛輕、恢復快、併發症少，但器械的價格較昂貴。

　　***5***術後處理 觀察有無併發症發生，注意飲食，保持大便通暢。