什麼是間歇性斜視有哪些治療方法
間歇性外斜視是介於外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視,那麼你對間歇性斜視瞭解多少呢?以下是由小編整理關於什麼是間歇性斜視的內容,希望大家喜歡!
什麼是間歇性斜視
間歇性外斜視是介於外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視,是指視軸常常分開,最初是在看遠時發生,當看遠時,融合性散開幅度超過融全性集合幅度,即產生外斜,間歇性外斜視發生之前,先有外隱斜。
間歇性斜視的原因
其發病主要是外展和集合功能的平衡失調所致。當集合能力不足、融合能力低下時,不能對抗過強的外展能力,使眼位有向外偏斜的傾向
間歇性斜視的的症狀
間歇性外斜視常常發生於兒童的早期,最初僅在看遠時發生,隨著病情進展,間歇性外斜視的次數與時間,均有所增加,最後看近時亦可發生外斜。間歇性外斜視的顯斜期,常於疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中時出現。間歇性外斜視在視覺未成熟兒童可有暫時性複視,很快即發生抑制,並有異常視網膜對應。
常見症狀是畏光,在戶外日光下,常常閉合一眼,其原因不明,估計患者在戶外看遠處目標,無近處物體刺激以使兩眼集合,亮的日光閃爍了視網膜,干擾了融合,患者由外隱斜變為明顯,但是也不一定肯定這樣患者閉一眼是為了避免複視,有可能的是亮的光線影響了間歇性外斜患者融合性集合幅度,使一眼閉合。
間歇性外斜視可以合併有A-V徵,亦可伴有其他垂直性斜視,如分離性上斜視等。
間歇性外斜視應該如何治療
1、睫狀肌麻痺屈光檢查有明顯屈光不正,特別是散光和屈光參差的患者,為保證視網膜清晰像,應該全部矯正;外科伴有近視乾,應該全矯;外斜伴有遠視者,矯正遠視將減低調節性集合,使外斜增加,需要全矯還是部分矯正,要完全取決於遠視程度、患者年齡和AC/A比值,通常小於+2。00D嬰幼兒,可不予矯正,較大患者為避免屈光性疲勞,矯正遠視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼,調節減弱,如有遠視,需要矯正,可以給最小度數以利於看近。
2、負球鏡用負鏡矯正間歇性外斜視,可做為一暫時性措施,或放於雙焦點鏡上半部,以治療分開過強;或放於雙焦點鏡下半部,以治療集合不足,刺激其調節性集合,控制外斜,這種治療方法,不應提倡,患兒用這種方法治療,常引起視力疲勞。
3、三稜鏡及遮蓋療法底向內三稜鏡可加強雙眼中心凹刺激,約有1/2~1/3偏斜可用三稜鏡刺激融合得到矯正,最近有人提出在間歇性外斜視初期,遮蓋為一良好的非手術治療方法,用這種方法治療,大約40%患者其顯斜***看遠***可以變為隱斜。早期的間歇性外斜視,因為大部分時間為外隱斜,顯斜次數不多,偏斜度不大,不主張手術治療。
4、手術治療對竭生外斜視手術最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術愈早愈好,否則會變成恆定性外斜。Lyle認為由於多數間歇性外斜視看遠融合力良好,有雙眼視,2~3歲或10歲以後手術結果幾乎相同,可以觀察數年。Jampolsky主張對視力未成熟嬰幼兒,為避免手術過矯,主張延緩手術,用負球鏡加強融合,交替遮蓋預防抑制發生,若融合功能迅速惡化,或斜角穩定時要考慮手術。
手術指徵由融合控制情況,斜角大小和患者年齡決定。生後不久外斜而沒有間歇性外斜視,要儘快手術;赫雨時認為遮蓋測量斜視度大於20△以上者;Jampolsky謂15△以上;Hiles主張大於20△以上的偏斜,有明顯的顯斜成分和視覺失代償者。從手術對視網膜對應的影響來看,間歇性外斜視為了消除複視及混淆的干擾,可以發生異常視網膜對應及抑制,手術最好時機是在尚未發展成抑制及異常視網膜對應之前,手術消除外斜。
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