血常規檢查的基本知識

  血常規是最一般,最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成,血常規檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞——紅細胞***俗稱紅血球***,白細胞***俗稱白血球***、血小板。通過觀察數量變化及形態分佈,判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。下面小編帶大家詳細瞭解一下。

  血常規檢查的正常值

  ***1*** 紅細胞計數***RBC*** ***單位:10^12/L***

  男4.0-5.50×10^12/L,女3.5-5.0×10^12/L,新生兒6.0-7.0×10^12/L。

  ***2*** 紅細胞壓積***HCT*** ***單位:%***

  男: 40-50%,女:36-45%,新生兒:36-50%。

  ***3*** 平均紅細胞體積***MCV*** ***單位:fL***

  男:80-100FL,女:80-100 FL,新生兒:97-109 FL。

  ***4*** 紅細胞分佈寬度 ***單位:%***

  男:10-16%,女:10-16% 新生兒:10-18%。

  ***5*** 血紅蛋白濃度***HGB*** ***單位:g/L*** :

  男:120-160 g/L,女110-150 g/L,新生兒 170-200 g/L。

  ***6*** 平均紅細胞血紅蛋白含量***MCH*** ***單位:pg***

  男:26-38 pg,女26-38 pg,新生兒26-38pg。

  ***7*** 平均紅細胞血紅蛋白濃度***MCHC*** ***單位:g/L***

  男:300-360 g/L,女300-360 g/L,新生兒300-360 g/L。

  ***8*** 白細胞計數***WBC*** ***單位:10^9/L***

  男:4-10×10^9/L,女: 4-10×10^9/L,新生兒1.5-2.0×10^9/L。

  ***9*** 單核細胞計數***MONO*** ***單位:10^9/L***

  男:0.3-0.8×10^9/L,女:0.3-0.8×10^9/L,新生兒0.3-0.8×10^9/L。

  ***10*** 單核細胞比例***MONO%*** ***單位:%***

  男:3-10%,女:3-10%,新生兒3-10%。

  ***11*** 中性粒細胞計數***NEUT*** ***單位:10^9/L***

  男:2.0-7.5×10^9/L,女:2.0-7.5×10^9/L,新生兒2.0-7.5×10^9/L。

  ***12*** 中性粒細胞比例***NEUT%*** ***單位:%***

  男:50-70%,女:50-70%,新生兒50-70%。

  ***13*** 淋巴細胞計數***LY*** ***單位: 10^9/L***

  男:0.8-4.0×10^9/L,女:0.8-4.0×10^9/L,新生兒0.8-4.0×10^9/L。

  ***14*** 淋巴細胞比值***LY%******單位:%***

  男:17-50%,女:17-50%,新生兒17-50%。

  ***15*** 血小板計數***PLT*** ***單位:10^9/L***

  男:100-300×10^9/L,女:100-300×10^9/L,新生兒100-300×10^9/L。

  ***16*** 血小板體積分佈寬度***PDW*** ***單位:%***

  男:10-18%,女:10-18%,新生兒10-18%。

  ***17*** 平均血小板體積***MPV*** ***單位:fL***

  男:7-13 fL,女:7-13 fL,新生兒7-13 fL。

  ***18*** 大型血小板比例***P-LCR*** ***單位:%***

  男:10-50%,女:10-50%,新生兒10-50%。

  ***19*** 血小板壓積***PCT***

  男:0.10-0.35%,女:0.10-0.35%,新生兒0.10-0.35%。

  血常規檢查的臨床意義

  ***1*** 紅細胞計數***RBC*** ***單位:10^12/L***

  大於正常值,真性紅細胞增多症,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等;小於正常值,貧血,出血。

  ***2*** 紅細胞壓積***HCT*** ***單位:%***

  大於正常值,真性紅細胞增多症;各種原因引起的血液濃縮如脫水、大面積燒傷,補液的參考值;小於正常值,貧血,出血。

  ***3*** 平均紅細胞體積***MCV*** ***單位:fL***

  大於正常值,營養不良性巨幼紅細胞性貧血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、獲得性溶血性貧血、出血性貧血再生之後、甲狀腺功能低下;小於正常值,小細胞低色素貧血、全身性溶血性貧血。

  ***4*** 紅細胞分佈寬度 ***單位:%***

  大於正常值,用於缺鐵性貧血的診斷與療效觀察,小細胞低色素性貧血的鑑別診斷,貧血的分類;小於正常值,比正常人的紅細胞更整齊,臨床意義不大。

  ***5*** 血紅蛋白濃度***HGB*** ***單位:g/L*** :

  大於正常值,真性紅細胞增多症,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等;小於正常值,貧血,出血。

  ***6*** 平均紅細胞血紅蛋白含量***MCH*** ***單位:pg***

  大於正常值,真性紅細胞增多症,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等;小於正常值,貧血,出血。

  ***7*** 平均紅細胞血紅蛋白濃度***MCHC*** ***單位:g/L***

  大於正常值,真性紅細胞增多症,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等;小於正常值,貧血,出血。

  ***8*** 白細胞計數***WBC*** ***單位:10^9/L***

  大於正常值,常見於炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見於流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血症、藥物或放射線所致及某些血液病等;小於正常值,白細胞減少症,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒。

  ***9*** 單核細胞計數***MONO*** ***單位:10^9/L***

  大於正常值,見於某些細菌感染、單核細胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合徵、急性傳染病恢復期等;小於正常值,無重要臨床意義。

  ***10*** 單核細胞比例***MONO%*** ***單位:%***

  大於正常值,見於某些細菌感染、單核細胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合徵、急性傳染病恢復期等;小於正常值,無重要臨床意義。

  ***11*** 中性粒細胞計數***NEUT*** ***單位:10^9/L***

  大於正常值,見於急性化膿性細菌感染、粒細胞白血病、急性出血、嚴重組織損傷或血細胞破壞、敗血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等;小於正常值,見於傷寒、副傷寒、病毒性感染、瘧疾、粒細胞缺乏症、化學藥物中毒、X線和放射線照射、抗癌藥物治療、自身免疫性疾病和脾功能亢進等。

  ***12*** 中性粒細胞比例***NEUT%****** 單位:%***

  大於正常值,見於急性化膿性細菌感染、粒細胞白血病、急性出血、嚴重組織損傷或血細胞破壞、敗血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等;小於正常值,見於傷寒、副傷寒、病毒性感染、瘧疾、粒細胞缺乏症、化學藥物中毒、X線和放射線照射、抗癌藥物治療、自身免疫性疾病和脾功能亢進等。

  ***13*** 淋巴細胞計數***LY*** ***單位:10^9/L***

  大於正常值,百日咳,傳染性單核細胞增多症,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多症,淋巴細胞性白血病;小於正常值,免疫缺陷、長期化療、X射線照射後。

  ***14*** 淋巴細胞比值***LY%*** ***單位:%***

  大於正常值,百日咳,傳染性單核細胞增多症,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多症,淋巴細胞性白血病;小於正常值,免疫缺陷、長期化療、X射線照射後。

  ***15*** 血小板計數***PLT*** ***單位:10^9/L***

  大於正常值,原發性血小板增多症,真性紅細胞增多症,慢性白血病,骨髓纖維化,症狀性血小板增多症,感染,炎症,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除後的脾靜脈血栓形成,運動後;小於正常值,原發性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少症,瀰漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進。

  ***16*** 血小板體積分佈寬度***PDW*** ***單位:%***

  大於正常值,血小板體積大小懸殊不均衡。如:急性非淋巴細胞白血病化療後,巨幼紅細胞性貧血、慢性粒細胞白血病、脾切除、巨大血小板綜合徵、血栓性疾病等;小於正常值,提示血小板減少。

  ***17*** 平均血小板體積***MPV*** ***單位:fL***

  大於正常值,骨髓纖維化、原發性血小板減少性紫癜、血栓性疾病及血栓前狀態。脾切除、慢粒、巨大血小板綜合症、鐮刀細胞性貧血等。可作為骨髓造血功能恢復的較早期指症;小於正常值,脾亢、化療後、再障、巨幼細胞性貧血等。

  ***18*** 大型血小板比例***P-LCR*** ***單位:%***

  大於正常值,需要配合其他檢查才能判斷;小於正常值,需要配合其他檢查才能判斷。

  ***19*** 血小板壓積***PCT***

  大於正常值,血小板在血液中含的比例高;小於正常值,血小板在血液中含的比例低。

  血常規檢查的注意事項

  檢查前:

  ***1*** 抽血前一天不吃過於油膩、高蛋白食物,避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。

  ***2*** 體檢前一天的晚八時以後,應開始禁食12小時,以免影響檢測結果。

  ***3*** 抽血時應放鬆心情,避免因恐懼造成血管的收縮,增加採血的困難。

  檢查後:

  ***1*** 抽血後,需在針孔處進行區域性按壓3-5分鐘,進行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血腫。

  ***2*** 按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異,有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當面板表層看似未出血就馬上停止壓迫,可能會因未完全止血,而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些,才能完全止血。如有出血傾向,更應延長按壓時間。

  ***3*** 抽血後出現暈針症狀如:頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水,待症狀緩解後再進行體檢。

  ***4*** 若區域性出現淤血,24小時後用溫熱毛巾溼敷,可促進吸收。

  血常規檢查的過程

  靜脈採血多采用位於體表的淺靜脈,通常採用肘部靜脈、手背靜脈、內踝靜脈或股靜脈。肘前靜脈是絕大多數人***嬰幼兒除外***的首選採血部位。此處一般血管較明顯,疼痛感較輕,操作方便易行。小兒可採頸外靜脈血液。其次選擇股靜脈。

  方法:

  ***1*** 備齊用物,標本容器上貼好標籤,核對無誤後向患者解釋以取得合作。露出患者手臂,選擇靜脈,於靜脈穿刺部位上方約4-6cm處紮緊止血帶,並囑患者握緊拳頭,使靜脈充盈顯露。

  ***2*** 常規消毒面板,待幹。

  ***3*** 在穿刺部位下方,以左手拇指拉緊面板並固定靜脈,右手持注射器,針頭斜面向上與面板成15度-30度,在靜脈上或旁側刺入皮下,再沿靜脈走向潛行刺入靜脈,見回血後將針頭略放平,稍前行固定不動,抽血至需要量時,放鬆止血帶,囑患者鬆拳,幹棉籤按壓穿刺點,迅速拔出針頭,並將患者前臂屈曲壓迫片刻。

  ***4*** 卸下針頭,將血液沿管壁緩緩注入容器內,切勿將泡沫注入,以免溶血。容器內放有玻璃珠時應迅速搖動,以除去纖維蛋白原;如系抗凝試管,應在雙手內旋轉搓動,以防凝固;如系乾燥試管,不應搖動;如系液體培養基,應使血液與培養液混勻,並在血液注入培養瓶前後,用火焰消毒瓶口,注意勿使瓶塞接觸血液。

  抽血量的多少是根據化驗內容的不同及專案的多少來決定的, 一般在5ml左右。