口腔潰瘍的症狀及治療方法

　　口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血，可因刺激性食物引發疼痛，一般一至兩個星期可以自愈。下面我們具體瞭解下。

　　口腔潰瘍的症狀：

　　輕型口瘡

　　好發於口腔粘膜角化差的部位，潰瘍呈圓形或橢圓形，大小、數目不等，散在分佈，邊緣整齊，周圍有紅暈，感疼痛。有自限性及復發史。愈後不留瘢痕。

　　皰疹樣口瘡

　　潰瘍小且數目可多達20個以上，分佈較廣泛，無成簇及融合現象。患者有疼痛及伴有頭痛、低熱等全身症狀。愈後不留瘢痕。

　　腺周口瘡

　　好發於脣內側及口角區粘膜。潰瘍多單個發生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬。病程長，愈後可留下瘢痕。

　　白塞綜合徵

　　若已出現口、眼及生殖器、面板損害時，則應結合其他系統損害分折進行診斷。為非特異性炎症。初期出現嚴重的血管及炎性反應，形成潰瘍後，其表面有纖維素性假膜覆蓋，下方有少量壞死組織。固有層有大量炎症細胞浸潤，膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。腺周口瘡的病變與以上基本變化相同，但範圍大而深，且唾液腺腺泡破壞，腺管擴張，上皮增生。

　　該病好發於20～45歲間的女性，男女之比約為2∶3。據有關資料統計，發病率不底於10%。多發生於口腔粘膜無角化或角化較差的區域，如脣內側、舌尖、舌緣、舌腹、頰、軟顎、前庭溝等處粘膜。

　　口腔潰瘍的治療方法：西醫療法

　　***一***區域性治療：主要目的是消炎、止痛，促進潰瘍癒合。治療方法較多，根據病情選用：

　　1.含漱劑：0.25%金黴素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液，1∶5000呋喃西林溶液等。

　　2.含片：杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。

　　3.散劑：冰硼散，錫類散，青黛散，養陰生肌散，黃連散等是中醫傳統治療口腔潰瘍的主要藥。此外，複方倍他米鬆撒佈亦有消炎、止痛、促進潰瘍癒合作用。

　　4.藥膜：其基質中含有抗生素及可的鬆等藥物。用時先將潰瘍處擦乾，剪下與病變面積大小相近的藥膜，貼於潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進癒合的作用。

　　5.止痛劑：有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時塗於潰瘍面上，連續2次，用於進食前暫時止痛。

　　6.燒灼法：適用於潰瘍數目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉後，隔溼，擦乾潰瘍面，用一面積小於潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放於潰瘍面上，至表面發白為度。這些藥物可使潰瘍面上蛋白質沉澱而形成薄膜保護潰瘍面，促進癒合。操作時應注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織。

　　7.區域性封閉適用於腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射於潰瘍下部組織內，每週1～2次，共用2～4次。有加速潰瘍癒合作用。

　　8.鐳射治療用氦氖鐳射照射，可使粘膜再生過程活躍，炎症反應下降，促進癒合。治療時，照射時間為30秒～5分鐘。一次照射不宜多於5個病損。

　　***二***全身治療：因病因尚不清楚，治療效果不夠理想。

　　1.免疫抑制劑：目前認為本病與自身免疫性疾病有關，近年來試用免疫抑制劑治療，部分病例有一定效果。若能經檢查確定為自身免疫性疾病，採用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為腎上腺皮質激素：潑尼鬆***強的鬆***5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。5天后病情控制則減量，每日減5～10mg。總療程為7～10天后停藥，如療程長，為防止感染擴散，應加用抗生素。對嚴重白塞綜合徵，可住院後給予氫化可的鬆100mg或地塞米松5mg和四環素1g加入5%～10%葡萄糖液中，靜脈滴注，病情好轉後逐步減量。對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用。

　　2.免疫調節劑和增加劑

　　***1***左旋咪唑：用於需增強細胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，連服2日，停藥5日，2～3月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯、疲乏、關節痠痛等，少數病例可發生粒細胞減少，在治療過程中應定期作血常規檢查。

　　***2***丙種球蛋白：適用於體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時肌內注射1支***3ml***，必要時1周後可再注射3ml。不宜長期使用，因使用過多反造成人體免疫反應的抑制稱反饋抑制。

　　***3***轉移因子：可將免疫功能轉移給無免疫的機體，以恢復其免疫功能。適用於細胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內含5×109白細胞提取物。注射於淋巴迴流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。每次1ml，每週1～2次，10次為一療程，一般用一療程即可。

　　***4***維生素：維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損癒合。在潰瘍發作時給予維生素C 0.1～0.2g，一日3次，複合維生素B每次1片，一日3次。

　　***5***女性激素：女性發病與月經週期有關者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月經後5天起連服20天。

　　***6***微量元素：有血清鋅含量降低者補鋅後病情有好轉，可用1%硫酸鋅糖漿，每次10ml，每日3次;或硫酸鋅片，每片0.1g，每次1片，一日3 次。維酶素為核黃素衍生物，含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶，對有胃腸道疾病者有一定效果，可促進潰瘍癒合，每次1g，一日3 次，無副作用，可較長期服用。

　　口腔潰瘍的治療方法：中醫療法

　　複發性口瘡又稱阿弗它口腔炎，系口腔黏膜發生小而疼痛的潰瘍，具有複發性。本病多與精神緊張、內分泌失調、營養缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統疾病等因素有關。中醫認為本病的發生，外因以熱毒為主;內因多為情志內傷，飲食不節，房室勞倦所致。本病多見於中年婦女，潰瘍多數是散在性分佈在容易活動的黏膜區域，常常疼痛難忍令患者寢食難安。我們在臨證中常辨證分為六型治療。

　　一、外感時毒型口瘡：

　　【主症】多發於外感後1～2天，伴有外感症狀。初起口腔黏膜區域性充血、紅腫，微痛，舌尖或脣內出現慄粒樣小紅點或小皰疹，12小時內皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。

　　【治法】治宜清熱解毒，健脾化溼。

　　【方藥】銀花，連翹，藿香，木香，佩蘭，茯苓，神曲，枳，葛根，白朮，代赭石，旋覆花***包煎***，水煎服，每日1劑。

　　二、脾胃積熱型：

　　【主症】症見口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便祕，舌紅苔黃，脈滑數。

　　【治法】治宜清熱瀉火，盪滌胃熱。

　　【方藥】山梔12克，黃芩12克，連翹12克，大黃，芒硝，薄荷，黃連，竹葉，甘草，水煎服，每日1劑。

　　三、脾腎陽虛型：

　　【主症】症見口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數量少，久治不愈，伴四肢不溫，口乾喜熱飲，腰背痠痛，尿頻清長，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。治宜溫補脾腎，引火歸源。

　　【方藥】制附片***先煎30分鐘***，肉桂，熟地，山茱萸，山藥，丹皮，茯苓，澤瀉，蒼朮，水煎服，每日1劑。

　　四、脾胃虛弱型：