吃什麼拉什麼怎麼回事

　　脾胃溼熱引起的消化不良經常導致“吃什麼拉什麼”，那麼怎麼改善脾胃溼熱的症狀呢?下面就讓我們一起了解下脾胃溼熱的病因及治療方法吧。

       吃什麼拉什麼是怎麼一回事？

　　概述

　　脾胃溼熱，中醫證候名，亦稱中焦溼熱。是指溼熱蘊結脾胃，脾胃運化受阻，可見全身溼熱症狀的病理變化。多由感溼邪或飲食不節、過食肥甘，釀成溼熱，內蘊脾胃所致。症見脘腹痞滿、體倦身重、大便溏洩、身熱口苦、渴不多飲、尿少而黃，甚至面目皮膚髮黃如橘子色，舌苔黃膩，脈濡數。治以清熱利溼為主。該證在門診診療中幾乎每天均可見到，它涉及消化、腫瘤、泌尿等多個系統的多種疾病，而消化系統疾病更為常見，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指腸潰瘍、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、膽石症、膽囊息肉等。在肝癌手術、食管或胃或腸癌手術後，其各自發展的不同階段均可能出現，而慢性胃炎佔了首位。二病因病機

　　脾胃溼熱證的形成，雖有多種病因，但脾胃功能狀態是決定因素。脾胃虛弱，不能正常運化穀物水液，水反為溼，谷反為滯，溼和滯久則化熱，可形成溼熱;同時各種疾病因素很易引發脾胃功能失調而生溼熱。因此其病因有三方面：

　　1.感受外邪

　　由於脾胃的生理特性，溼邪和燥邪易侵犯脾胃。脾為溼土，為“受溼之區”，溼邪最易傷脾;胃為燥土，喜潤惡燥易患燥病，燥為陽熱之邪，燥甚則熱，胃熱脾溼結合即為溼熱。六淫的其他外邪如外感風熱，在脾虛失運內有蘊溼的情況下，外感風熱與內蘊之溼，結合亦成溼熱。正如薛生白所云：“太陽內傷，溼飲停聚，客邪再致，內外相引，故病溼熱。”同時外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機升降失常，又可傷及虛弱之脾胃，致溼從內生，鬱而化熱，形成溼熱。

　　2.飲食不節

　　無節制的飲食是傷害脾胃的最多最常見的病因。“飲食自倍，脾胃乃傷”。嗜酒、過飽、過食肥甘厚味及不潔的飲食，無規律的飲食均易傷及脾胃，引起食滯、溼阻、氣滯等，而食滯、溼阻、氣滯日久均可化熱。酒性本身即“氣熱而質溼”，氣滯也是水溼停聚的重要因素，肥甘厚味極具生溼助熱的特性，可見諸多飲食不節因素均可成為脾胃溼熱證形成的病因，胃雖喜潤惡燥，但脾胃溼熱的形成與胃也有直接的關係。食物先由胃納，臨床常先見胃納失常的症狀如胃脘痞滿、納呆、噁心等。脾與胃共為中土，生理上協調合作，共同完成納化功能，病理上互相影響，所以溼熱證與胃的關係密不可分，故稱脾胃溼熱證。

　　3.情志因素

　　“脾在志為思”，“思則氣結”。張景嶽曾說：“但苦思難釋則傷脾”。過度思慮，情志不暢，會影響肝的疏洩功能，肝的正常疏洩是脾升胃降協調脾氣健運的重要條件，即“土得木而達”。肝失疏洩無以調暢氣機，脾升胃降失調，脾失健運生溼，溼鬱化熱，溼熱乃成。

　　上述病因在不同的個體會引起不同的脾胃病證，這是由個體的體質素質不同，脾胃功能性狀不同，對病因作用反應的形式不同所決定的。三臨床表現

　　1.脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸。

　　2.口乾口苦，渴不欲飲，或口甜黏濁，食甜食則冒酸水，納呆噁心，身重肢倦。

　　3.小便色黃，大便不暢，舌質紅，舌苔黃膩，脈象滑數。四辨證施治

　　治療原則採用清熱化溼，理氣和中。主方清中湯。方中黃連、梔子清熱化溼，半夏、茯苓、白豆蔻健脾祛溼，陳皮、甘草理氣和胃。熱盛便祕者，加銀花、蒲公英、大黃、枳實;氣滯腹脹者，加厚朴、大腹皮。

　　若溼熱並重，腹痛痞滿，嘔吐不納，舌白或黃，渴不引飲，大便洩瀉，小便不利，或赤而短，舌苔黃滑者，治療原則清熱與燥溼並行，宜辛開清解法，可用王氏連樸飲。方藥：厚朴、川連***薑汁炒***、石菖蒲、制半夏、香豉、焦梔、蘆根，方中黃連、梔子苦寒，清熱瀉火燥溼。厚朴、半夏、石菖蒲三藥相配，苦溫與辛溫並用，辛苦開洩，燥溼化濁。半夏又有和胃止嘔之功。豆豉宣鬱透熱。蘆根清熱生津。諸藥配伍，為燥溼清熱之良方。

　　若脾胃溼熱證、溼偏重證，擬清利溼熱，宣暢氣機，用三仁湯：杏仁、飛滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚朴、生薏仁、半夏。若寒熱互結，幹噫食臭，心下痞硬，可用半夏瀉心湯加減。

　　慢性脾胃病的臨床表現多為本虛標實，溼熱是標實的表現之一。“急則治標”，當溼熱上升為主要矛盾時就要以清化溼熱為主，健脾助運為輔。五臨床驗方

　　溫膽湯出自《三因極—病證方論》，藥物組成為陳皮、半夏、茯苓、枳實、竹茹、炙甘草、生薑、大棗。原“治大病後，虛煩不得眠，此膽寒故也，又治驚悸”。其藥性的溫涼全在組成藥味量的大小。該方組方簡單，性質平和，通過靈活加減，虛實寒熱表裡證均可應用，臨床應用遠遠超出了原記載的證治範圍。

　　常用其方加減治療脾胃溼熱證。方中二陳湯燥溼化痰，理氣和中。半夏燥溼化痰、和胃降逆、消痞散結，陳皮理氣和胃，氣行則溼化，茯苓健脾滲溼，甘草調和諸藥，益氣和中，生薑、大棗健脾和胃，使土健以勝溼，枳實下氣導滯消積，祛痞助溼化，竹茹甘寒降逆和胃，清熱消痰。共奏祛邪扶正，化溼清熱，理氣導滯之功效。雖健脾而不壅滯，化溼而不助熱。清熱而不助溼，治療脾胃熱證頗為對症。

　　由於溼熱證的纏綿難愈，臨證需審證求因，辨別溼與熱孰輕孰重，靈活加減。脾胃溼熱證多見脘腹脹滿，痞悶不舒，噁心納呆，口乾不思飲或飲而不多，口中黏膩，大便黏滯不爽或祕結，舌質淡紅或紅，舌苔黃膩，脈弦滑數或緩。溼重於熱加蒼朮、藿香、苡仁、蔻仁、菖蒲;溼熱並重去生薑、大棗，加黃芩或黃連、茵陳;熱重於溼較少見，亦不能過用寒涼，在溼熱並重方中加蘆根以清熱生津利小便，加萊菔子、焦檳榔，使熱從大便而去。傷食加焦三仙、萊菔子;肝鬱氣滯加柴胡、蘇梗、厚朴;脾虛明顯加蒼朮、白朮。外感引發的脾胃溼熱，在辨證施治方中合入溫膽腸，表裡同治。脾胃溼熱證患者，胃鏡檢查往往發現胃中瀦留液較多，黏性較大，此時重用蒼朮，以芳香疏化水溼，醒脾助運。

　　需要注意的是，熱屬陽，溼屬陰，清熱用涼藥，涼則助溼，治溼用溫藥，溫則助熱，加之治溼藥多香燥，易耗傷津液，故臨證需仔細辨別，用藥要掌握好分寸。脾胃虛弱是生溼之源，往往先有溼而後化熱，臨床亦不多見溼重於熱，即是溼熱並重，治療也多以化溼理氣為主，因溼邪最易阻滯氣機，理氣有助祛溼，祛溼最常見藿香、佩蘭、蔻仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡滲平和之品，待溼去熱孤再適當加入清熱藥。六預防

　　脾胃溼熱證的主要原因為上述疾病未能得到有效治療，病變反覆活動與發展的結果。其次也與不良生活方式有關，如嗜食肥甘油膩，嗜食辛辣，吸菸嗜酒等導致脾胃受傷，聚溼生熱。因此要預防脾胃溼熱的發生，首先要積極治療上述基礎疾病。同時，要改變不良生活方式，做到飲食有節，勿吸菸，勿飲酒等，儘量不吃厚味膏粱、海鮮。

　　調理脾胃時，還應兼以宣通肺氣。因脾主運化水谷，化谷如漚，肺主佈散精微輸布如霧，脾需肺之協助，才能完成水谷精微的佈散，正如《素問·經脈別論》所云：“脾主散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。”肺主宣發肅降，脾胃主升清降濁，同司氣機升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，臨床用藥應於健脾和胃之品中，酌加宣肺解鬱之品，如杏仁、瓜蔞、麻黃等。葉天士在《臨證指南醫案》中用杏仁宣肺解鬱，使溼阻得運，啟宣肺利水健脾之先河。七食療

　　1.薏米紅豆粥

　　薏米與紅豆按1：1比例，再加等量大米，吃20多天後，可變為薏米和紅豆之比為2：1，另一半是大米，粥熬至不稠不稀。

　　2.冬瓜湯

　　連皮冬瓜加水清燉。

　　3.麥冬

　　熱較重者，可用麥冬熬粥，也可泡到菊花茶裡飲用。