腳底黑色素瘤要怎麼治療方法

　　黑色素瘤又稱為惡性黑色素瘤，是一種能產生黑色素的高度惡性腫瘤，那麼，腳底患上黑色素瘤該怎麼辦呢?接下來，小編就和大家分享腳底黑色素瘤治療方法，希望對各位有幫助!

　　腳底黑色素瘤西醫治療方法

　　一、外科治療

　　1、活檢手術：對疑為惡性黑色素瘤者，應將病灶連同周圍0.5cm～lcm的正常面板及皮下脂肪整塊切除後作病理檢查，如證實為惡性黑色素瘤，則根據其浸潤深度，再決定是否需行補充廣泛切除。一般不作切取或鉗取活檢，除非病灶已有潰瘍形成者，或因病灶過大，一次切除要引起毀容或致殘而必須先經病理證實者，但切取活檢必須與根治性手術銜接得越近越好。世界衛生組織惡性黑色素瘤診療評價協作中心在一組前瞻性分析中認為切除活檢非但對預後沒有不良影響，而且通過活檢可瞭解病灶的浸潤深度及範圍，有利於制訂更合理、更恰當的手術方案。

　　2、原發病灶切除範圍：老觀點主張切除病變時一定包括5釐米的正常面板已被摒棄。大多數腫瘤外科學家對薄病變，厚度為≤1mm，僅切除瘤緣外正常面板1cm，對病灶厚度超過1mm者應距腫瘤邊緣3cm～5cm處作廣泛切除術。位於肢端的惡性黑色素瘤，常需行截指***趾***術。

　　3、區域淋巴結清除術

　　***1***適應症：在美國大多數腫瘤外科醫生持如下治療態度：

　　①病變厚度≤1mm者，轉移率甚低，預防性淋巴結清掃術不能指望其能改變遠期預後;

　　②病變厚度> 3.5cm～4mm者隱匿性遠處轉移的可能性高，遠期存活率也相對的低***20%～30%***，即使做了預防性淋巴結清除術亦難望在存活率上會出現有意義的提高。儘管如此，主張只要尚無遠處轉移灶可查，便應做預防性淋巴結清除術者大有人在;

　　③厚度介於上述二類之間的病變，隱匿性淋巴結轉移率相當高，是做預防性淋巴結清除術可望提高生存期最佳物件。

　　***2***區域淋巴結清除的範圍：頭頸部惡性黑色素瘤作頸淋巴結清除時，原發灶位於面部者應著重清除腮腺區，頦下及頜下三角的淋巴結;如病灶位於枕部，重點清除頸後三角的淋巴結。發生於上肢的惡性黑色素瘤需行腋窩淋巴結清除，發生在下肢者應做腹股溝或髂腹股溝淋巴結清除術。發生於胸腹部的惡性黑色素瘤則分別作同側腋窩或腹股溝淋巴結清除術。

　　4、姑息性切除術：對病灶範圍大而伴有遠處轉移等不適於根治性手術者，為了解除潰瘍出血或疼痛，只要解剖條件許可，可考慮行減積術或姑息性切除。

　　二、放射治療

　　除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對放射治療有效外，對其他的原發灶一般療效不佳。因此對原發灶一般不採用放射治療，而對轉移性病灶用放射治療。目前常用放射劑量為：對淺表淋巴結、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔內的轉移灶，每次照射量≥500cCy，每週2次，總量2000～4000cCy，對骨轉移灶每次 200～400cCy，總量3000cCy以上。

　　三、化學治療

　　1、單一用藥

　　***1***亞硝脲類藥物：對黑色素瘤有一定療效。綜合文獻報道、BCNU治療122例黑色素瘤，有效率為18%，MeCCNU治療108例，有效率17%，CCNU治療133例，有效率13%。

　　***2***氮烯咪胺***DTIC***：由於DTIC的出現，使黑色素瘤的治療向前推進了一步，成為應用最廣泛的藥物。GaiIanl報道DTIC的療效最好，治療28例黑色素瘤，每次劑量為350mg/m2，連用6天，28天為一療程，有效率為35%。

　　2、聯合用藥：惡性黑色素瘤對化療不甚敏感，但聯合用藥可提高有效率，減低毒性反應，常用的聯合化療方案如下：

　　***1***DAV方案***DTIc、ACNu、VCR***為黑色素瘤的首選化療方案。用藥方法：DTIcloo～200mg，iv d1～5ACNUl00mgiv d1VCR 2mg iv d1，每21天重複1次。

　　***2***DDBT方案***DTIC、DDP、BCNU、TAM***用法：DTIC220mg/m2，靜注d1～3/3w、DDP 25mg/m2，靜滴d1～3w、BCNUl50mg/m2，靜注d1/6w、TAM10mgPO，2/d。有效率52.5%。

　　***3***CBD方案***CCNU、BLM、DDP***用法：CCNU 80mg/m2，口服，d1/6w，BLMl5u/m2，靜注d3～7/6w、DDP 40mg/m2，靜注d8/6w。有效率48%。

　　四、免疫治療惡性黑色素瘤的自行消退，說明與機體的免疫功能有關。卡介苗***BCG***能使黑色素瘤患者體內的淋巴細胞集中於腫瘤結節，刺激病人產生強力的免疫反應，以達治療腫瘤的作用。BCG可用面板劃痕法、瘤內注射和口服。對區域性小病灶用BCG作腫瘤內注射，有效率可達75%～90%。近幾年試用干擾素、白細胞介素- 2***ILA-2***和淋巴因子啟用殺傷細胞***LAK細胞***等生物反應調節劑，取得一定效果。

　　腳底黑色素瘤中醫治療方法

　　一、辨證論治

　　1、扶正消瘤法

　　按邪之所湊，其氣必虛的內虛學說，凡腫瘤瘡瘍多為正虛邪盛之疾，不論臨床見症多少，也不管術前術後或放療前後，均宜扶正消瘤法，臨床常用扶正消瘤片、扶正抗癌沖劑、八珍益氣湯、六味地黃丸等加減。臨床常用藥：高麗蔘、西洋參、人蔘、黨蔘、太子參、廣明參、北沙蔘、黃芪、山藥、白朮、大棗、鹿角霜、甘草、熟地、阿膠、制首烏、當歸、枸杞子、桑椹子、黃精、龍眼肉、紫河車、杜仲、川斷、補骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、仙茅等。

　　2、理氣散瘀法

　　按陰陽互根之理，氣為血帥，血為氣用，氣行則血行，氣滯則血瘀，故情志抑鬱之人，多有氣滯血瘀之候。故臨床常見胸悶煩，脅肋脹滿，噯氣吞酸，腫塊脹痛、刺痛、脈弦澀或弦浮，舌尖瘀黯等證。臨床常用越鞠丸、舒肝散、桃紅四物湯、血府逐瘀湯、大黃庶蟲丸等方加減。臨床常用藥方：乳香、沒藥、丹蔘、桃仁、紅花、劉寄奴、三七、茜草、木饅頭、水紅藥子、三稜、莪術、蒲黃、歸尾、赤芍、虻蟲、五靈脂、石見穿、水蛭、馬鞭草、庶蟲、麝香、黃藥子、昆布、海藻、木香、沉香、枳殼、枳實、青陳皮、砂仁、丁香、旋覆花、八月扎、半夏、刀豆、香附子、蘇梗、厚朴、沙苑子、檳榔。

　　3、消痰散結法

　　由於氣機阻滯，脾失健運，腎火衰退，故溼痰凝於經髓，結於膚表，症見胸腹滿悶，納谷不香，脈濡苔膩，腫塊增大迅速，發癢陷痛，或破潰，滲流黃汁，病人黑尿。臨床常用消瘤丸、海藻玉壺湯、舒肝潰堅湯、桂枝茯苓丸等方加減。臨床常用藥：牛黃、山慈菇、生半夏、天南星、全瓜蔞、萊菔子、常山、皁角刺、刺蝟皮、浙貝母、澤瀉、白朮、苦蔘、木通、車前子、豬苓、茵陳、白鮮皮、防己、抽葫蘆、半邊蓮、生苡仁、佩蘭、藿香、瞿麥、金錢草、石韋。

　　4、敗毒祛邪法

　　由於邪毒侵擾日久，或因素食肥膩等，致邪毒雍聚經絡肌表鬱久化火而成此候，常見發燒惡寒，包塊腫痛，或破流血水，心煩口渴，失眠多夢，消瘦食少，舌紅絳，少苔，脈細數無力等症。臨床常用仙方活命飲、普濟飲、五味消毒飲、四妙勇安湯、青蒿鱉甲散等方加減。臨床常用藥：蒲公英、野菊花、半邊蓮、苦蔘、山豆根、虎杖、紫花地丁、甘草、穿心蓮、半枝蓮、連翹、白花蛇舌草、七葉一枝花、芙蓉葉、草河車、金銀花、大青葉、鳳尾草、山桅子、土茯苓、石上柏、板藍根、藤梨根、露蜂房、貓人蔘、核桃枝、黃芪、皁角刺、穿山甲、熊膽、牛黃、黃藥子。

　　二、專方驗方

　　1、消核浸膏片

　　浙貝母、丹蔘、海藻、昆布，牡蠣、白花蛇舌草，夏枯草，玄蔘，甘草。濃煎，浸膏製片。每服4～6片，每日3次，可長期服用。

　　2、消瘤片***扶正消瘤片***

　　由人蔘、三七、蚤休、狼毒、薏似仁、甲珠、蜈蚣、黃藥子、仙鶴草、牛黃、黃芪、鹿角膠、硼砂、紫河車等組成。每服6～10片，每日3次，可長期連續服用。

　　3、牛黃1g，半枝蓮，大黃，白花蛇舌草。每日煎服1劑，長期服用。

　　4、海藻玉壺湯

　　由海藻、陂皮、貝母、連翹、昆布、半夏、青皮、獨活、川芎、當歸、甘草組成。每日煎服1劑，或連續服用。對惡性黑色素瘤早期呈小結節狀痰核型有一定效果。

　　三、外敷藥物

　　1、鴉膽子研粉，或砸成油狀薄餅，外敷於病灶上，每1～2日換一次。

　　2、家吉利***即野百合***研粉，或鮮草搗成糊狀，外敷於病灶上，每日換藥2次。

　　3、金花散、升丹、熟石膏9份，研細混勻，敷於患處，塗於惡性黑色素瘤之潰爛表面上，每日換藥一次。