褥瘡的治療方法

　　壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由於區域性組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。那麼,有什麼呢?下面小編帶您去看看吧!

　　褥瘡的原因：

　　1、營養狀況

　　全身營養缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護。如長期發熱及惡病質等。全身營養障礙，營養攝入不足，出現蛋白質合成減少、負氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處面板要承受外界壓力和骨隆突處對面板的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液迴圈障礙出現壓瘡

　　2、壓力因素

　　①垂直壓力：引起褥瘡最主要的原因是區域性組織遭受持續性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。如長期臥床或坐輪椅、夾板內襯墊放置不當，石膏內不平整或有渣屑等，區域性長時間承受超過正常毛細血管的壓迫，均可造成褥瘡

　　②摩擦力：摩擦力作用於面板，易損害面板的角質層。當病人在床上活動或坐輪椅時，面板可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦，如面板被擦傷後受到汗、尿、大便等的浸漬時，易發生褥瘡。

　　③剪力：所謂剪力是一個作用力施於物體上後導致產生一平行反方向的平面滑動，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關係密切，例如：平臥抬高床頭時身體下滑，面板與床鋪出現平行的摩擦力，加上面板垂直方向的重力，從而導致剪力的產生，引起區域性面板血液迴圈障礙而發生褥瘡。

　　3、面板抵抗力降低

　　面板經常受潮溼、摩擦等物理性刺激如石膏繃帶和夾板使用不當、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等，使面板抵抗力降低。

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　　一期褥瘡的處理

　　瘀血紅潤期: 紅、腫、熱、觸痛、麻木

　　處理原則：

　　解除區域性受壓、改善區域性血運、 去除危險因素、避免褥瘡進展

　　護理關鍵：

　　1. 增加翻身、按摩次數，每2小時翻身1次，按摩每日3-4次。

　　2. 區域性按摩

　　3. 防止區域性受潮溼刺激。

　　4. 可採用紅外線燈、或烤燈照射等方法促進區域性血液迴圈。

　　5. 根據患者情況，可用2%碘酊塗擦區域性面板，以促進血液迴圈，增加區域性面板的乾燥程度，並起到消毒和收斂的作用。

　　6. 加強營養，改善患者的全身情況。

　　二二期褥瘡的處理

　　炎性浸潤期:面板轉紫紅色，紅腫向外浸潤、擴大、變硬，

　　疼痛加劇，常有水泡形成，表皮鬆解、脫落，創面潮溼、紅潤、清潔。

　　處理原則：防止水泡破裂、保護創面、預防感染。

　　1. 未破的水泡:用滑石粉包紮，降低摩擦，防破裂

　　2. 較大水泡:用注射器抽出水泡內液體，保留表皮，塗以消毒液，用無菌敷料包紮。

　　3. 水泡破裂尚未感染：使用LW創面巴布劑，無菌紗布包紮。

　　三三期褥瘡的處理

　　首先保持區域性清潔、勿浸漬，使肉芽把創口快長滿，主要是快速促進創口面表皮修復作用，使用方法見“LW創面療法 ” 。

　　處理原則：清潔創面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長 。

　　1 清洗創面：用生理鹽水清洗創口，再用絡合碘對創口消毒。

　　2 適當清創：清除壞死組織，可用外科法、機械法及化學酶法、自溶法等。外科擴創是最有效的方法，銳物清創最迅速，可用手術刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織。

　　3 再使用LW創面巴布劑主要是快速促進創口面表皮修復作用，使用方法見“LW創面療法 ”。

　　四區域性處理的進展

　　1 癒合理論

　　褥瘡的良好修復有賴於合理的傷口處理,目的是儘可能在短時間內閉合傷口,完成再上皮化。

　　以往普遍認為乾爽清潔有利於傷口的癒合。60年代初,Winter首先提出了溼潤環境更有利於創面癒合的新觀點。科學家經過三四十年的研究發現上皮細胞無法移行於乾燥結痂的細胞層,而需花時間向痂皮下的溼潤床遊移,上皮細胞必需在溼潤的環境下才能快速的增長,促使傷口加速癒合。

　　2 敷料

　　主要是快速促進創口面表皮修復作用，使用方法見“ 臨床LW創面療法。

　　五褥瘡傷口的處理

　　第一步，用生理鹽水沖洗傷口

　　第二步，清創，方法有以下三種：1、機械法，2、酶化法，3、自溶法

　　第三步 包紮患處，方法有兩種

　　1、用溼紗布包紮

　　2、用封閉型敷料包紮