扁桃體術後有後遺症嗎

  眾所周知,扁桃體是位於呼吸道和消化道十字路口的位置的,其容易受到細菌的感染,進而引發相關的疾病,嚴重者甚至要採取切除的方法,那麼扁桃體術後有什麼後遺症嗎,小編整理了關於扁桃體術後有哪些後遺症,希望對大家有幫助!

  

  一、出血

  手術後24小時內的出血為原發性出血,較多見,多發生在術後6小時內,可能是手術欠細緻,遺留殘體或止血不徹底,或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失後血管擴張之故;也可能是原已出血的小出血點,因咽部活動,咳嗽或血壓一時性增高等原因引起出血,缺乏維生素C,凝血酶元含量降低,天氣驟然變化,也可促進術後出血。繼發性出血,常發生於手術後5~6天,主要是白膜開始脫落時,因嚥下硬食擦傷發生出血,若加註意可以防止。如屬繼發性感染性出血,則應加強處理,如抗感染等。

  1、扁桃體窩內若有血塊,應予取出,用紗布球加壓10~15分鐘。檢查出血點時應注意扁桃體窩上下方隱蔽處,下方近舌根處及舌顎弓後面有出血點,較難看到。若有明顯出血點,用血管鉗夾住結紮止血。

  2、瀰漫性滲血,可用止血粉,明膠海綿貼附壓迫於出血處。無效時可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內,將舌顎弓及咽顎弓縫合3~4針,紗布留置在扁桃體窩內24小時。

  3、有時病人將血嚥下,積存於胃內未被察覺,到達相當數量後有時可突然嘔出大量血性物,病人脈搏頻數,面色蒼白,出冷汗等早期休克現象,應採取補液,輸血及止血等措施,積極搶救。

  4、手術損傷頸內動脈,極少見,如處理不及時可導致大出血死亡。 主要預防手術中剝離扁桃體時應緊貼扁桃體被膜外剝離,分離不宜過深,對粘連組織切忌用刀、剪下割。一旦不幸發生,立即壓迫止血,並自頸外行頸內動脈縫合術。

  二、傷口感染

  病人抵抗力低下,術中無菌操作不嚴或扁桃體切除術後出血可合併傷口感染。表現創面不生長白膜,或白膜汙穢而不完整,咽部充血、腫脹、咽痛較重,有時伴有發燒。應用足量抗生素及0、5~1%雙氧水漱口。

  三、創傷

  用手術進行切除扁桃體,一般都會對患者造成很多大創傷,並且還會一些症狀,如疼痛、水腫等等。

  扁桃體切除護理

  ***一***患者均採用側臥位,局麻患者囑將口中分泌物順口角流出,不要嚥下,以便觀察是否有出血。全麻患者未甦醒前應注意其是否有吞嚥動作,若有,應檢查是否有出血。

  ***二***術後三小時可進流食,六小時後可用鹽水漱口。創口痛時,頸部可冷敷。

  ***三***扁桃體切除術後第二天,創面出現一層白膜,是正常反應。白膜約於手術後5~7天開始脫落,創面形成肉芽,表面上皮開始生長。如白膜呈汙灰色,應注意有感染可能,可用抗生素及用0.5~1%雙氧水溶液漱口。

  扁桃體摘除手術

  局麻扁桃體剝離法

  1.病人一般取坐位,手術者坐於病人的對面,光源在病人的頭側。

  2.注射麻藥

  取1%普魯卡因20ml,加4~6滴1∶1000的腎上腺素液混合以後,以10ml針筒抽出上述麻藥的半量,用壓舌板於舌面前2/3與後1/3交界處壓下,使咽部暴露清楚,在舌顎弓的上、中、下三處分別注入麻藥3~4ml;先將針尖刺入粘膜下注入少許,再將針尖沿扁桃體周圍刺入。注入的麻藥,除麻醉作用外,並可使扁桃體與扁桃體窩分離。在咽顎弓的上方與扁桃體上極之間,亦需注入少許麻藥******,對側亦依此法麻醉。此時病人感到咽部發脹,吞嚥不便。注射完畢後,過5min再進行手術。

  3.切口

  用扁桃體刀沿舌顎弓,距離遊離緣外1~2mm處,自扁桃體上極向下切至舌顎弓根部******,再繞過上極,將切口延長,切開咽顎弓。但手術時要注意,切口不可太深,只宜切開粘膜。如切得太深,損傷咽上縮肌。或切入扁桃體組織內,均易引起出血和傷口感染。

  4.剝離扁桃體

  用扁桃體剝離器自舌顎弓切口處,先將舌顎弓與扁桃體前面剝離,後將扁桃體上極向下壓出,用扁桃體抓鉗挾住扁桃體上部,同時用剝離器向下壓扁桃體使之與扁桃體窩分開,直至下極留一小蒂。剝離時,剝離器不可向窩內深挖,以免損傷咽上縮肌或血管,造成出血。

  5.圈套摘除

  將扁桃體圈套器處扁桃體抓鉗套入,以扁桃體抓鉗夾住扁桃體向內向上牽引,而將圈套器向外向下套住蒂部,收緊圈套器,將扁桃體摘出。用扁桃體止血鉗夾住棉花球,放入扁桃體窩內壓迫止血,同時檢查扁桃體是否完整,有無組織損傷。

  6.檢查傷口

  用扁桃體拉鉤將舌顎弓拉開,檢查扁桃體窩內有無出血,有無扁桃體組織殘留,尤其是扁桃體下極三角皺襞處,淋巴組織較多,如未去掉,術後仍可增生肥大,甚至產生炎症。此外,下極的殘留常可引起術後出血。如有活動性出血一定要妥善止住。

  全麻扁桃體剝離法

  1.取仰臥位,以張口器將口張開,使咽部暴露清楚。並在舌顎弓和咽顎弓粘膜下注射1%普魯卡因加1∶1000腎上腺素少許,以達止血目的。手術的具體操作同局麻扁桃體摘除術。但患者頭位倒置,因此手術的方向與局麻時相反。

  2.手術過程中隨時要注意保持呼吸道暢通,防止窒息。止血要徹底,防止術後出血。

  3.扁桃體摘除後,宜同時以增殖體切除器、增殖體剖匙作增殖體刮除術,並以紗球壓迫止血。

  扁桃體摘除後容易導致大量出血,所操作者需要特別的謹慎小心,在做了手術後要注意觀察患者是不是會有別的症狀發生,比如發燒,或者是流血,需要及時讓醫生知道,並且恢復期間要吃流食,防止太硬的食物會對創口造成傷害。