高血糖可引發糖尿病腎病的原因

　　當血糖值高過規定的水平時就會形成高血糖。它可能歷時數日或在幾個小時內即能形成。你可能會有高血糖而不自知。正常人在清晨空腹血糖濃度為80～120毫克%。空腹血糖濃度超過130毫克%稱為高血糖。如果血糖濃度超進160～180毫克%，就有一部分葡萄糖隨尿排出，這就是糖尿。血糖濃度低於70毫克%稱為低血糖。高血糖也是通常大家所說“三高”中的一高。另外“兩高”分別是高血壓和高甘油三酯。

　　高血糖為什麼可引發糖尿病腎病?糖尿病腎病的發生、發展除了與遺傳有關外，高血糖也起著非常重要的作用。大量研究均顯示嚴格控制血糖可顯著降低發生DN的危險性。高血糖又是如何導致DN，這一點尚未完全闡明。但是許多研究顯示，高血糖可啟用腎臟許多區域性內分泌激素***或細胞因子***，目前的研究發現這些物質與DN的發生發展有密切關係。當然DN的發生機制還包括血液流變學異常、紅細胞帶氧功能障礙、山梨醇旁路亢進等因素，不過這些因素或多或少與腎臟區域性內分泌激素***或細胞因子***有關。

　　1　高血糖為什麼可引發糖尿病腎病?於腎素血管緊張素系統有關

　　研究發現DM大鼠腎組織中水平明顯增高，腎組織中AT1R表達亦明顯增加。而且臨床及實驗研究均證明應用ACE抑制劑能有效預防DN的發生與發展。

　　2　高血糖為什麼可引發糖尿病腎病?於腎臟區域性生長因子有關

　　研究發現多種腎臟區域性生長因子均與DN的發生、發展密切相關，如胰島素樣生長因子、血小板源生長因子及轉化生長因子β等，它們可刺激腎系膜細胞增殖、系膜外基質沉積增加。其中TGF-β1研究較多，有研究顯示，DM大鼠腎組織中TGF-β1表達明顯增加，重要的是應用ACE抑制劑後又可明顯下降。因此，認為其在DN發病中可能起著關鍵性作用。

　　3　高血糖為什麼可引發糖尿病腎病?於內皮素有關

　　ET具有強烈的收縮血管作用，其中以ET1作用最強。目前已知它可刺激腎系膜細胞增殖。實驗研究發現，DM大鼠腎組織中ET2及其受體表達均明顯增加，而且應用ET1受體拮抗劑可防治DN。另外，體外研究顯示TGF-β1可使腎小管細胞ET1表達增加。