什麼原因引發白血病

　　白血病，亦稱作血癌，是一類造血幹細胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚並浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受抑制，臨床表現為貧血、出血、感染及各器官浸潤症狀。

人類白血病的確切病因至今未明。許多因素被認為和白血病的發病有關。病毒可能是主要的因素。此外，尚有遺傳因素、放射、化學毒物或藥物等因素。

　　1***病毒

　　早已證實C型RNA腫瘤病毒或稱逆轉錄病毒是哺乳類動物如小鼠、貓、牛、綿羊和靈長類動物自發性白血病的病因。這種病毒能通過內生的逆轉錄酶按照RNA順序合成DNA的複製品，即前病毒，當其插入宿主的染色體DNA中後可誘發惡變。人類白血病的病毒病因研究已有數十年曆史，但至今只有成人T細胞白血病肯定是由病毒引起的。

　　***2***遺傳因素

　　遺傳因素和某些白血病發病有關。白血病患者中有白血病家族史者佔8.1%，而對照組僅0.5%。近親結婚人群急性淋巴細胞白血病的發病率比期望值30倍。某些染色體有畸變、斷裂的遺傳性疾患常伴有較高的白血病發病率，如Down綜合徵、先天性血管擴張紅斑症***Bloom綜合徵***和Fanconi貧血等。

　　兒童急性淋巴細胞白血病患者50%有一種特殊掌紋，稱為Sydney線。白血病和HLA抗原型別有某種聯絡，如急性淋巴細胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都說明遺傳因素和白血病的發病有某種聯絡，但對大多數白血病而言，白血病畢竟不是遺傳性疾病。

　　***3***放射因素

　　電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量***1～9Gy***或多次小劑量均有致白血病作用。全身和放射野較大的照射，特別是骨髓受到照射，可導致骨髓抑制和免疫抑制，照射後數月仍可觀察到染色體的斷裂和重組。放射線能導致雙股DNA可逆性斷裂，從而使細胞內致瘤病毒複製和排出。放射可誘發急、慢性非淋巴細胞白血病和慢性粒細胞白血病，但未見慢性淋巴細胞白血病，並且發病前常有一段骨髓抑制期，其潛伏期約為2～16年。

　　***4***化學因素

　　苯的致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急性粒細胞白血病和紅白血病為主。烷化劑和細胞毒藥物可致繼發性白血病也較肯定，多數繼發性白血病是發生在原有淋巴系統惡性腫瘤和易產生免疫缺陷的惡性腫瘤經長期烷化劑治療後發生，乳腺癌、卵巢癌和肺癌化療後也易發生繼發性白血病。

　　早期症狀 1、起病突然白血病起病多急驟，病程短暫，尤以兒童和青年為多。 2、發熱急性白血病的首發症狀多為發熱，可表現為弛張熱、稽留熱、間歇熱或不規則熱，體溫在37.5~40℃或更高。時有冷感，但不寒戰。 3、出血是白血病的常見症狀。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見，也可有顱內、內耳及內臟出血。 4、貧血早期即可發生貧血，表現為面色?白、頭暈、心悸等。 5、肝脾腫大有50%的白血病病人會出現肝脾腫大，以急性淋巴細胞性白血病的肝脾腫大最為顯著。 6、淋巴結全身廣泛的淋巴結腫大，以急性淋巴細胞性白血病為多見，但急淋不如慢淋顯著。淺表淋巴結在頸、頜下、腋下、腹股溝等處，深部淋巴結在縱隔及內臟附近。腫大的淋巴結一般質地軟或中等硬度，表面光滑無壓痛、無粘連。 7、面板及黏膜病變伴隨白血病的面板損害表現為結節、腫塊、斑丘疹等。黏膜損傷表現為鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等處發生腫脹和潰瘍等。 8、神經系統炎症蛛網膜、腦膜等處可以發生白細胞浸潤，表現頗似腦瘤、腦膜炎等，患者會出現顱內壓增高、腦膜刺激、肢體癱瘓等症狀。 9、骨骼及關節病變病變浸潤骨骼及關節後，常發生骨骼及關節疼痛，表現為胸骨、肱骨以及肩、肘、髖、膝關節等處出現隱痛、痠痛，偶有劇痛。兒童急性淋巴細胞性白血病多出現骨及關節壓痛。 10、其他白血病細胞可浸潤呼吸、消化和泌尿生殖系統，以及眼眶、淚腺及眼底等，患者可出現肺部彌散性或結節性改變，同時伴有胸腔積液、消化功能紊亂、蛋白尿、血尿、閉經或月經量過多、眼球突出、視力減退等症狀。

　　白血病的預防 同其他癌症一樣，白血病雖然不能做到完全預防，但針對一些發病因素，也能取得相對預防的效果。首先，不要過多地接觸X射線和其他有害的放射線。從事放射線工作的人員要做好個人的防護，加強預防措施。嬰幼兒及孕婦對放射線較敏感，易受傷害，婦女在懷孕期間要避免接觸過多的放射線，否則胎兒的白血病發病率較高。不過偶爾的、醫療上的x線檢查，劑量較小，基本上不會對身體造成影響。其次，不要濫用藥物。使用氯黴素、細胞毒類抗癌藥、免疫抑制劑等藥物時要小心謹慎，必須有醫生指導，切勿長期使用或濫用。第三，要減少苯的接觸，慢性苯中毒主要損傷人體的造血系統，引起人白細胞、血小板數量的減少誘發白血病。從事以苯為化工原料生產的工人一定要注意加強勞動保護。