糖尿病患者體育鍛煉時注意事項

　　有調查顯示，截至去年，我國糖尿病患者達到1.13億，全世界每3~4個糖尿病患者中就有一個來自中國。但糖尿病患者在運動的時候應該遵循哪些原則呢?今天我就來給大家講講糖尿病患者在運動中應注意的事項。

　　運動前的注意事項

　　首先應根據個人情況決定運動方式、時間和運動量。糖尿病患者運動方案在實施之前，最好到醫院進行一次全面系統的檢查，包括血壓、血糖、糖化血紅蛋白、心電圖、眼底、腎功能等檢查。有時心功能檢查也有必要。患者要與醫生建立良好的關係，請醫生制訂合理的運動計劃。所有接受運動治療的糖尿病人，都要進行全面的病史詢問和檢查。

　　如果是老年人或者肺病患者，有條件的應加測肺功能、測血壓、查眼底，有嚴重的心肺功能障礙或眼底有出血等病史的，則不應參加運動，如運動後血壓上升，眼底出血或心肌缺血，應停止或減少運動。

　　運動時的注意事項

　　正式運動前要做好10~15分鐘的熱身運動，如伸腰、抬腿、慢走等，使肌肉活動起來，避免肌肉拉傷。運動開始後要由慢到快、運動強度由小到大，5~10分鐘逐漸加量，每次運動持續的時間一般在20~30分鐘為宜。要選擇合適的鞋襪，要特別注意鞋襪密閉性和通氣性，由於不少糖尿病患者合併有周圍神經病變，致使足部感覺減退或足底面板增厚變硬，足部容易受損，鍛鍊時宜穿寬鬆、鞋底柔軟舒適、鞋面透氣好的鞋，如運動鞋、膠鞋。應選擇安全的運動場地，尋找合得來的運動夥伴，避免單獨一人運動。

　　如果是在炎熱的夏季，穿輕便的棉織品，它能吸收汗水並使潮氣蒸發，從而保持正常體溫，還應注意在運動中和運動後及時補水，以免脫水;如果是在冬季，不要穿一層厚衣服，最好穿多層衣服，這樣既保證了保暖性，最主要的是在運動過程中如果覺得身體發熱，可以適當脫掉一兩件衣服，如果穿一件厚衣服，運動中脫掉很容易著涼感冒，此外還要戴帽子和手套來保暖。

　　年齡大的糖尿病患者或者以前運動時受過傷的運動者，還要注意對個別易受傷部位的保護，最好戴護具，如護膝、護腕等。

　　結束時不要突然停止，應逐漸放慢節奏，做10分鐘左右的恢復活動再坐下來休息。必須注意逐漸增加運動量和強度，循序漸進，切不可操之過急，應隨著體質的增強和身體的適應程度不斷增加運動量，做到持之以恆，每週保證至少3次運動。為防止發生意外，運動時要隨身攜帶記錄有本人姓名、年齡、家庭住址及***的糖尿病病情卡。注意心率的變化及自我感覺，如感覺身體狀況不好，應立即停止運動，並找他人救助。隨身攜帶幾塊糖果，以防備發生低血糖時及時補充糖分。

　　運動結束後應立即更換汗溼衣服，以防感冒。天氣炎熱的夏季應及時補充水分，但不能一次性過多飲水***易感疲勞，增加胃的負擔***。做好運動記錄，應定期監測運動前、運動後和運動中的血糖值的變化。如有不適，請醫生或專業護士進行運動處方的相應調整。

　　此外，糖尿病人在運動過程中經常出現低血糖症和足損傷，這時應該注意以下幾點：1.不要在清晨空腹時劇烈運動，因為清晨是人體一天中血糖最低的時間，此時運動，特別是運動量大時容易發生低血糖反應，提倡餐後運動。2.避免在使用胰島素或口服降糖藥物後未能及時進食時運動。3.合理安排運動量，不要超大量的劇烈運動。4.運動時要攜帶易於吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、軟飲料、葡萄乾、糖果等。

　　運動型別如何選擇

　　要根據自己的條件和周圍的環境，因地制宜地選擇運動專案，儘量選擇安全便利的運動形式，如下運動可供選擇。輕度運動：購物、散步、廣播操、太極拳、氣功。中度運動：快走、慢跑、騎車、上下樓梯、健身操。強度運動：快跑、跳繩、爬山、游泳、球類。

　　要結合本人的病情輕重、是否伴有合併症，選擇運動的方式。對血糖不穩定，波動較大者一般不主張持續時間長和運動量大的運動;伴有心臟病者不主張選擇中等量以上的運動;伴有肥胖和膝關節疾病者也不主張進行中等強度以上的需要下肢承重的運動。

　　運動時間和強度如何安排

　　糖尿病人以餐後運動較適宜，這樣有利於降低餐後高血糖，早餐後是一天中血糖最高的時刻，故安排在早餐後1小時運動最佳***從第一口飯算起***，而對於早餐前和晚餐後血糖控制不好的患者，也可以選擇早餐前和晚餐後的時段運動。每天堅持運動益處最大，每週不能少於3次，每次需堅持30~60分鐘。適宜的運動量是：運動時感覺全身發熱，微汗，輕度肌肉痠痛，次日感覺精神充沛，有運動的慾望，食慾和睡眠良好。運動量過大的表現有：大汗淋漓、氣喘胸悶、不思飲食，次日身體乏力精神不佳，需要及時減少運動量。

　　運動時的心率是判斷運動強度的重要指標。比較科學的判斷方法是“最大安全運動心率=170-年齡”來確定你的運動量的大小。比如你的年齡是65歲，那麼你的運動強度即你運動時的心率應該是170-65=105次/分。你在跑步、步行時的心率每分鐘約105次左右，就達到了你的運動強度。當運動量過大時，運動結束後10~20分鐘心率仍不能恢復到運動前的水平，感覺疲勞、心慌、睡眠不好、食慾減退等。若運動後身體無發熱、無汗、脈搏無明顯變化或有變化，運動停止後2分鐘內迅速恢復正常，表明運動量過小。有的人運動後可能會胃口大開，但運動絕不是大吃大喝的藉口，飲食上還是要按照醫生制訂的方案來執行，要有規律的來進行營養和能量的補充。

　　不宜參加運動治療的人群

　　1.1型糖尿病、胰島素嚴重缺乏的病人。這類人群在運動中和運動後肝糖原和肌糖原會加速分解，導致血糖升高，脂肪分解增加，容易產生酮體，嚴重時可能導致糖尿病酮症酸中毒。

　　2.合併糖尿病急性併發症的病人，如酮症酸中毒，伴發急性感染的時候。

　　3.糖尿病視網膜病變、有眼底出血傾向的病人。運動後由於血壓升高、血流加速，會發生或加重眼底出血。

　　4.糖尿病腎病病人，運動可以使腎血流量減少，尿蛋白和尿素氮含量增加，加重腎臟病情。

　　5.心、肺功能不全，有高血壓和缺血性心臟病的病人。這類人運動時血壓上升，心臟缺血加重，容易誘發心絞痛和心肌梗死或導致腦血管病發生，甚至有猝死的危險。