艾滋病貧血的原因

　　艾滋病貧血在HIV毒感染者和患者中的發生率為37%，已經成為這部分人群死亡的重要原因之一，那麼，是什麼?下面就由小編告訴大家吧!

　　在Hlv 感染患者，貧血的3 種基本機制都存在： 1 骨髓生成紅細胞RBC 減少; 2 外周血RBC 破壞增多; 3 失血。Hlv 通過直接和間接機制導致骨髓無效造血。40 %的Hlv 感染患者有原始造血細胞被清除，原因與細胞表面存在CD4 和融合素受體有關，這些受體使細胞易受Hlv 感染;艾滋病的併發症，如惡性腫瘤機會性感染及其治療也可抑制骨髓;宿主免疫系統調節異常、外周血RBC 自體免疫性破壞增加也是貧血的原因之一;脾腫大可儲留血細胞，減少外周血RBC 數量;胃腸道Gl 感染和惡性腫瘤引起的Gl 急慢性失血也可引起貧血。

　　艾滋病貧血怎麼辦?

　　約25%無症狀的HIV感染者可發生鐵再利用性貧血，在臨床艾滋病發作時，所有患者均有貧血。

　　在艾滋病的病程中發生的多種感染常被認為是進行性貧血的原因，然而有兩種是特別重要的，如人微小病毒B19慢性感染在HIV感染已損傷紅系造血情況下，其可進一步抑制造血細胞;和鳥胞內分枝桿菌感染，也可引起貧血。通過骨髓的檢查和培養常可確診，抗逆轉錄病毒療法也可能是引起進行性貧血的原因之一。

　　應去除和治療貧血的主要病因如感染，炎症，癌腫。對任何症狀性貧血患者，輸紅細胞可獲得緩解。AZT治療後需輸血的病人和內生性紅細胞生成素水平≤500mU/ml的病人，使用紅細胞生成素治療可減少對輸血需求，並可增高血紅蛋白水平。抗癌療法所致貧血也可使用紅細胞生成素治療。微小病毒所致的貧血使用靜注免疫球蛋白製劑可得改善。鳥胞內分枝桿菌所致貧血需治療感染。

　　貧血的防治

　　1. 預防貧血

　　在貧血的治療中預防永遠佔居主要地位。CD4<200/mm3以及合併機會性感染的患者發生貧血的機率增加，所以，儘早應用HAART可以減少患者發生貧血的危險。隨機臨床試驗已經闡明瞭使用不同的胸腺嘧啶類似物發生貧血的危險也不同，所以應該儘量選擇不含AZT的藥物組合，特別是對血紅蛋白低並且需要應用其它具有骨髓抑制作用的藥物的患者來說更是如此。此外，對HIV/AIDS患者進行膳食指導，增加營養攝入以及糾正營養不良對預防貧血也很重要。

　　2. 病因治療

　　一旦發生貧血就需要正確治療。但是，何時開始治療呢?意見不盡一致。大多數專家認為[1]，男性Hb<12g/dl、女性Hb<11g/dl開始治療比較合適。很明顯，患有其它疾病比如腎臟病、心臟病等的患者更易發生貧血，所以對這些患者的治療要更早。

　　尋找HIV/AIDS患者貧血的原因要常規詢問服藥史、詢問大小便中有無血液、是否月經過多、檢測VitB12、葉酸以及鐵的水平、有無微小病毒B19感染。對於CD4<200/mm3的患者還要分析是否合併鳥分支桿菌或新型隱球菌感染。如果準備應用人重組紅細胞生成素治療還需檢測其在血中的水平，這對判斷貧血是AZT相關性貧血紅細胞生成素水平正常或升高還是慢性病貧血也有幫助。

　　貧血的治療措施有限。可以考慮換成一個不含AZT的藥物組合，但是在這方面也沒有進行特別研究。有些研究認為鐵過多可以加速疾病進展降低生存率，所以如果沒有明確的缺鐵證據就不要補鐵。雖然沒有證據表明補充VitB12和葉酸有害處，但是它對AZT相關性貧血無效。