住院病人請假條

　　請假會有各種各樣的原因，住院的病人請假肯定也是需要向醫生請假的，那麼該怎麼寫呢?下面是小編為大家整理的，希望對大家有幫助。

　　篇一

　　排綢鄉衛生院住院部：

　　我是你院科床住院病人，因今天有事，於時間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發生的一切意外事故，概由本人負責，與醫院無關，望批准。

　　xxx

　　xx年x月x日

　　篇二

　　***醫院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時間至，請假外出離院或未按時回病區，所發生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，於貴院無關，特申請請假外出。

　　值班醫生：

　　值班護士：

　　請假人：XXX

　　20XX年X月X日

　　篇三

　　本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：

　　1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx需請假外出，懇請同意。

　　1.外出期間病情加重或者發生其他意外傷害事件故責任自負;

　　2.外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則後果自負;

　　3.外出期間不做違法亂紀的事件;公司收購合同

　　4.外出期間未經許可不得做影響疾病診療的檢查，否則後果自負;

　　5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫院有權將患者視為自動出院;

　　6.病情危重除自動出院或者轉院患者不可以請假;

　　7.患者如系醫保、農保凡違反上述約定，費用自理，於醫院無關住院病人外出請假條4篇住院病人外出請假條4篇。

　　8.本請假條需經主管醫師或者值班醫師簽名同意方可生效。

　　患方已認真閱讀上述約定，患方簽名：xx

　　聯絡電話：xxxx

　　請假時間xx年月日

　　准假醫師簽名：xx