失眠

[拼音]：gezhongdu

[英文]：cadmium poisoning

鎘和鎘化合物引起的中毒。有急性、慢性中毒之分。吸入含鎘氣體可致呼吸道症狀，經口攝入鎘可致肝、腎症狀。

鎘不是人體的必需元素。人體內的鎘是出生後從外界環境中吸取的，主要通過食物、水和空氣而進入體內蓄積下來。

鎘的吸收和代謝

鎘的煙霧和灰塵可經呼吸道吸入。肺內鎘的吸收量約佔總進入量的25～40％。每日吸20支香菸，可吸入鎘2～4μg。鎘經消化道的吸收率，與鎘化合物的種類、攝入量及是否共同攝入其他金屬有關。例如鈣、鐵攝入量低時，鎘吸收可明顯增加，而攝入鋅時，鎘的吸收可被抑制。吸收入血液的鎘，主要與紅細胞結合。肝臟和腎臟是體內貯存鎘的兩大器官，兩者所含的鎘約佔體內鎘總量的60％。據估計，40～60歲的正常人，體內含鎘總量約30mg，其中10mg存於腎，4mg存於肝，其餘分佈於肺、胰、甲狀腺、睪丸、毛髮等處。器官組織中鎘的含量，可因地區、環境汙染情況的不同而有很大差異，並隨年齡的增加而增加。

進入體內的鎘主要通過腎臟經尿排出，但也有相當數量由肝臟經膽汁隨糞便排出。鎘的排出速度很慢，人腎皮質鎘的生物學半衰期是10～30年。

鎘中毒的臨床

鎘及其化合物均有一定的毒性。吸入氧化鎘的煙霧可產生急性中毒。中毒早期表現咽痛、咳嗽、胸悶、氣短、頭暈、噁心、全身痠痛、無力、發熱等症狀，嚴重者可出現中毒性肺水腫或化學性肺炎，有明顯的呼吸困難、胸痛、咯大量泡沫血色痰，可因急性呼吸衰竭而死亡。用鍍鎘的器皿調製或存放酸性食物或飲料，飲食中可以含鎘，誤食後也可引起急性鎘中毒。潛伏期短，通常經10～20分鐘後，即可發生噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。嚴重者伴有眩暈、大汗、虛脫、上肢感覺遲鈍、甚至出現抽搐、休克。一般需經3～5天才可恢復。

長期吸入鎘可產生慢性中毒，引起腎臟損害，主要表現為尿中含大量低分子量蛋白質，腎小球的濾過功能雖多屬正常，但腎小管的回收功能卻減退，並且尿鎘的排出增加。

鎘作業工人的肺氣腫、貧血及骨骼改變也有報道，但這些改變與鎘接觸的確切關係尚不能肯定。國外也有報道接觸氧化鎘的工人前列腺癌發病率較高。

鎘中毒的防治

吸入大量氧化鎘煙霧所致的急性中毒，其治療與一般刺激性氣體中毒的處理相同。關鍵在於防止肺水腫。應及早撤離出事現場、保持安靜，臥床休息，吸入氧氣，保持呼吸道暢通，可用10％矽酮霧化吸入，以消除泡沫。腎上腺皮質激素能降低毛細血管通透性，宜早期定量使用。限制液體入量，給予抗生素防止繼發感染。急性食入性鎘中毒時主要採用對症治療，給予大量補液、注射阿托品用來止吐和消除腹痛。慢性鎘中毒引起腎臟損害者，膳食中應增加鈣和磷酸鹽的攝入，供給充足的鋅和蛋白質。金屬絡合劑依地酸二鈉鈣(caNa2EDTA)可增加鎘的排出，但可加重腎臟的損害，目前在急、慢性中毒時均不主張使用。有報道口服氮川三乙酸 (NTA)能促使鎘排出（主要經由糞便），從而降低在體內的蓄積，而不損害腎臟功能。

為了預防鎘中毒，熔鍊、使用鎘及其化合物的場所，應具有良好的通風和密閉裝置。焊接和電鍍工藝除應有必要的排風裝置外，操作時應戴個人防毒面具。不應在生產場所進食和吸菸。中國規定的生產場所氧化鎘最高容許濃度為0.1mg/m3。

鍍鎘器皿不能存放食品，特別是醋類等酸性食品。

鎘汙染土壤，可造成公害病痛痛病。鎘對土壤的汙染，主要通過兩種形式，一是工業廢氣中的鎘隨風向四周擴散，經自然沉降，蓄積於工廠周圍土壤中，另一種方式是含鎘工業廢水灌溉農田，使土壤受到鎘的汙染。因此為了防止鎘對環境的汙染，必須做好環境保護工作，嚴格執行鎘的環境衛生標準。