實脈

[拼音]：qizhizheng

[英文]：Stagnation of Qi

體內氣行障礙，氣運不暢所引起，臨床以胸腹脹悶疼痛為主要表現的證候。多見於胃脘痛、胸痛、脅痛、腹痛、鬱證、瘕聚、痛經，以及西醫的神經官能症、慢性胃炎、腸炎、潰瘍病、慢性肝炎、更年期綜合症等疾病。

《內經》中雖無氣滯證名，但論述了由情志不暢引起的“氣結”和“氣閉”。元代朱丹溪十分重視氣機鬱滯，強調“氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。故人身諸病，多生於鬱”(《丹溪心法》)。

氣運行於全身，貴在流通舒暢。如情志不遂，感受外邪，飲食失調，則會導致氣行障礙、停滯不通而形成氣滯證。若元氣虧虛，氣行無力，或瘀血停聚，阻礙氣行，也可導致氣滯證。

氣滯證的臨床表現以脹悶、疼痛為主，疼痛的基本特徵為脹痛、竄痛或攻痛。辨證時要審症求因，確定部位。如胃脘脹悶疼痛，噯腐吞酸，甚則厭食，大便臭如敗卵，多由飲食不節，暴飲暴食，食物停滯胃脘所致；胸悶嘆息，胸脅、乳房、少腹脹痛，是情志不暢、肝氣鬱結、經氣不利的表現；如項背強痛，伴有無汗、惡風等症，多因風寒侵襲肌表，足太陽膀胱經氣行不暢，不能輸布津液以濡養絡脈造成。

血和津液屬陰主靜，其正常執行有賴於氣的推動。氣行則血液暢行、津液布化；氣滯則血行不利，津液停滯，形成氣滯血瘀、氣滯水停、氣滯痰凝和氣鬱化火等證。而血瘀、水停、痰凝又可阻滯氣機，加重氣滯。氣滯證的治療以行氣為主，常用通氣散、五磨飲子等。因氣滯證的病因病位比較複雜，臨床還應結合病位、病性及與其他病證的關係加減用藥。