六淫

[拼音]：erwaishang

[英文]：injury of ear

各種外界因素引起的外耳、中耳或內耳的損傷。耳廓為暴露部分，易受直接外傷。除直接暴力外，其他因素如爆炸氣浪、氣壓變化和噪聲也可引起中耳或內耳損傷。

外耳損傷早期呈現血腫、出血和感染，晚期出現畸形，早期的治療是排除血腫、止血、止痛和預防感染，儘可能儲存面板和軟骨，早期復位縫合，恢復外貌和減少畸形。若全耳廓斷離，應控制感染，再植可望成功。外耳道傷應取出汙物及血塊，用無菌紗條填塞，防止發生狹窄。

挖耳、取異物、爆炸和掌擊耳部可致鼓膜破裂，出現耳痛、耳鳴或耳聾，可伴有眩暈，檢查見外耳道內有鮮血，穿孔位於鼓膜的後下方和前下方。宜採用乾燥療法，用酒精消毒外耳道，置消毒棉球於外耳道口，禁止沖洗。

爆震可引起內耳損傷，出現耳鳴、耳聾、眩暈、眼震和平衡失調，呈感音性聾或混合性聾，目前尚無特效療法，可試用興奮神經或擴張血管的物理療法和藥物療法，也可配助聽器。

一次短暫的強噪聲或長期反覆接觸噪聲可致聽力下降，統稱噪聲性聽力損傷。噪聲主要損傷2000Hz以上高頻聽力，純音聽力曲線高頻部呈“V”型下陷。下陷的中心頻率多在6000Hz或4000Hz，其次為3000Hz。一次噪聲所致的聽力損傷稱急性聲損傷，損傷輕者常無自覺症狀，重者聽力下降明顯，兩耳損傷程度常不等，朝向聲源一側輕重。治療要及時給予改善內耳微迴圈及利於細胞代謝的藥物。長期反覆噪聲所致的聽力損傷稱噪聲性聾，兩耳聽力損傷對稱，伴耳鳴，6000Hz及4000Hz損失最重，其次是3000Hz。預防的方法是控制噪聲源，可用耳塞、耳罩和隔聲帽等進行個人防護，對噪聲敏感者和耳聾重者應避免在噪聲環境中工作。

當咽鼓管不能及時開放，不能平衡中耳腔內外壓力差時，引起耳氣壓損傷，出現耳痛、耳聾或阻塞感，檢查發現鼓膜充血，鼓室滲液和積血，甚至穿孔，當傷及內耳時可出現感音性聾。治療的目的是解除咽鼓管的阻塞，使中耳內外壓力平衡。預防的關鍵是改善飛機艙內氣壓調節，禁忌感冒飛行，教會飛行人員及時做開放咽鼓管的動作。治療的目的是解除咽鼓管阻塞，可用消炎藥物、放射線照射減少淋巴組織，針刺治療改善咽鼓管的開放功能，也可做鼓膜造孔。