皮內爾，P.

[拼音]：ruanchandao sunshang

[英文]：laceration of birth canal

分娩過程中，軟產道（子宮下段、子宮頸、陰道、會陰）發生的裂傷。按部位分別稱為子宮破裂、宮頸裂傷和會陰陰道裂傷（會陰裂傷）。以會陰陰道裂傷最常見。

子宮破裂

子宮體部或子宮下段於分娩期或妊娠末期發生的裂傷，可引起大量失血或感染，威脅母、兒生命，為產科極為嚴重併發症。多發生於經產婦和多產婦。發生率佔分娩總數的0.001～1％，發生率高低與醫療條件密切相關，按破裂程度又可分為完全破裂（子宮全層斷裂，見圖）和不全破裂（子宮肌層完全或部分斷裂，而漿膜層完整）。

原因有：

（1）自然破裂，胎先露下降受阻，如由於骨盆狹窄、胎位異常、胎兒畸形造成梗阻性難產(見難產)，為克服阻力引起強烈宮縮，子宮下段變薄變長，超過最大限度，受阻胎先露將下段薄弱處撐破。若在胎兒娩出前使用大劑量催產素，造成強烈宮縮，當胎先露下降受阻時亦可引起子宮破裂。

（2）子宮壁疤痕破裂，分娩過程因宮縮或子宮伸展宮腔內壓升高，前次的手術疤痕可以破裂。

（3）手術創傷，進行陰道助產手術如困難的中位產鉗、臀牽引，或宮口未開全即強行手術操作，可導致宮頸延裂乃至子宮下段裂傷。

臨床上可將子宮破裂發展過程分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。吸a href='http://www.baiven.com/baike/221/243906.html' target='_blank' >日灼屏呀錐味嗉詮Ｗ櫳閱巡聳憊跗搗保是恐斃裕咀運呦賂共刻弁矗炔話玻共考觳槭弊庸植靠捎醒僱矗ノ弧⑻バ牟磺濉４私錐斡惺奔淘藎灰追⑾幀Ｆ屏呀錐尾咀運咄蝗瘓緦腋僱慈縊毫炎矗屏押笞庸賬跬Ｖ梗駒菔備芯跏媸剩芸燁榭黽炊窕胄菘俗刺硐治嬪園住⒊隼浜埂⒀瓜陸怠⒙魷甘⒑粑檀佟⑻ザＶ埂⑻バ南В共坑醒僱礎⒎刺礎⒓〗粽擰Ｗ饕醯蘭觳榻稚烊牘笨諛誑紗ゼ傲芽凇Ⅻ/p>

預防方法為加強計劃生育工作，減少多產或經產婦，加強產前檢查，及早發現胎位異常和骨盆狹窄並予及時處理，臨產時要減少發生子宮破裂的因素，應嚴密觀察產程，正確使用宮縮藥，對首次剖腹產的適應症需正確掌握。

先兆子宮破裂階段必須立即抑制子宮收縮，如給予全身麻醉，同時迅速進行剖腹產術。如果子宮已破裂，在糾正休克的同時應儘早行剖腹探查術。手術方式根據產婦一般狀態、子宮破裂程度、有無感染等而定，一般以行次全子宮切除術為宜。