過期妊娠

[拼音]:hongpibing

[英文]:erythroderma

一種少見而嚴重的面板病。又稱剝脫性皮炎。其特點是全身或大面積面板有瀰漫性紅斑、腫脹及脫屑。

病因

大致分為三類:

(1)原有的面板病如銀屑病、溼疹、脂溢性皮炎、毛髮紅糠疹、扁平苔蘚、變應性接觸性皮炎等,經不適當的治療後惡化所致;

(2)淋巴瘤及其他惡性腫瘤如蕈樣肉芽腫、霍奇金氏病、惡性淋巴瘤、白血病等可發生紅皮病,預後嚴重;

(3)由藥物變態反應所致。

臨床表現

有急、慢性之分。由藥物變態反應致病者多為急性,發病急,病情較重。初發皮疹可為猩紅熱樣、麻疹樣或丘疹性,皮疹迅速擴充套件、融合並延及全身,形成剝脫性皮炎。伴發於惡性腫瘤者多為慢性,發病較緩,病程長,可遷延數月或數年;初起時面板有潮紅浸潤性斑片,迅速擴充套件融合,使全身或大部面板呈瀰漫性潮紅、腫脹、脫屑,有時有滲液。久之,面板外觀紅亮、乾燥、粗厚,伴有瘙癢、乾燥感或疼痛。除嚴重的面板病變外,還可發生毛髮脫落、指(趾)甲變形或脫落、全身性淋巴結腫大、肝臟及腎臟損害、肺炎、脾臟腫大、胃腸道症狀、白細胞減少、嗜酸性白細胞增多等。病人多有瘙癢,有時癢感顯著。由於毒素被吸收和散熱功能障礙,可有不同程度的發熱。藥物引發者,多伴發熱;有高熱伴中毒症狀時,應考慮到併發感染。此外,全身面板炎症使面板血流量增加,大量脫屑及滲液等又造成熱、水分及蛋白質丟失,可導致低體溫、脫水、血漿蛋白降低及電解質平衡紊亂。病人抵抗力降低還易繼發嚴重感染。

診斷

主要根據典型的臨床表現。對原有面板病的診斷要根據病史、殘存的面板改變、以前的面板活組織檢查結果及對治療的反應等。有時殘存的毛髮紅糠疹或銀屑病病損有助於發現原有面板病。面板活檢有助於除外塞札里氏綜合徵(全身瘙癢,陣發性多汗,面板增厚,有銀屑病樣或溼疹樣皮損,可能與網狀內皮系統疾病有關)及其他惡性病變。淋巴結腫大明顯時,提示淋巴系統惡性腫瘤的可能性。

治療

(1)針對病因或原發疾病給以處理。

(2)藥物變態反應引起者,及早給予大劑量皮質類固醇激素,儘快控制病情;如原發病為銀屑病或毛髮紅糠疹,可按原來的疾病給予治療。外用藥應儘量簡單,避免使用高濃度的或有刺激性的藥物。

(3)支援療法,高蛋白質及高維生素飲食,有時小量輸血有效。

(4)有感染時,給抗生素治療,但應注意藥物過敏。

(5)加強護理,預防繼發感染。

(6)根據面板情況決定外用藥治療。

參考文章

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