重症肌無力

[拼音]：xiao'er jixing xiejing

[英文]：spasmodic torticollis

頭向患側傾斜，而顏面旋向健側為特點的疾病。臨床上可分為先天性和後天性兩種，前者是因一側胸鎖乳突肌攣縮造成的肌性斜頸；後者是脊柱畸形引起骨性斜頸，以及眼性斜頸、神經麻痺性斜頸等。此文主要介紹肌性斜頸。

治療原則為舒筋活血，軟堅散結。部分患兒早期可於病側胸鎖乳突肌發現一個腫塊，質硬。出生後10多天即可發現，也有數月後才出現者。腫塊一般呈梭形，有的在半年內可自行消退，以後胸鎖乳突肌逐漸攣縮緊張，條索狀突出，導致患兒頭部向患側傾斜，而顏面旋向健側。並可出現顏面不對稱，及代償性胸椎側凸。

病因病機

病因未完全肯定，目前有如下說法：

（1）分娩時胎兒一側胸鎖乳突肌受產道或產鉗擠壓至出血、機化形成攣縮。

（2）胎位不正，影響了一側胸鎖乳突肌的血液供應，引起缺血性改變所致。

（3）胎兒在子宮內，頭偏向一側，與產程無關。

（4）感染性肌炎所致。

（5）是遺傳性疾病。

治療方法

治療以推拿為主。常用手法有：

（1）推揉法。患兒仰臥位，用低枕或不用枕，自乳突至胸鎖端，沿乳突肌作輕快推揉法。

（2）指揉法。用拇指在腫塊周圍輕快揉動，再揉腫塊，以患兒耐受為度。

（3）拿揉法。用三指拿胸鎖乳突肌，自上而下施術。

（4）拉揉法。一手扶肩，一手扶頭，使患兒頭漸漸向健側肩部傾斜，逐漸拉長患側胸鎖乳突肌，反覆數次。並在牽拉至極點處，維持不動數十秒，再用掌揉胸鎖乳突肌。

（5）再重複①法。

（6）摩面。用掌搓熱摩面，先健側，後患側。

鍼灸療法常用穴位有懸鐘、天柱、大椎、中渚、陰陵泉，另加點刺七星臺(俞、巨骨、天宗、秉風、曲垣、肩中俞、肩外俞)。

注意事宜

（1）經常作被動牽拉運動。

（2）隨時糾正姿勢，以助矯正。如眠時墊枕，醒時以玩具或餵奶吸引注意力，使患兒頭經常向患側旋轉，以助糾正。

（3）病程在3個月以內者治療為佳，治療越早，效果越好。

（4）此病以中醫保守療法為主，如治半年無效者，應考慮手術治療。