胎兒監護儀

[拼音]：jixing qiguanzhiqiguanyan

[英文]：acute tracheobronchitis

氣管、支氣管粘膜的急性炎症。主要症狀有咳嗽、咯痰或伴發熱。多在受涼、過度疲乏、上呼吸道防禦功能低下時發病。

病因

開始多有急性上呼吸道感染，炎症使鼻咽部及咽喉部粘膜充血、水腫，纖毛上皮壞死、脫落，上呼吸道區域性防禦功能被破壞，炎症向下呼吸道蔓延，引起急性氣管、支氣管炎。當鼻竇炎或扁桃體炎的分泌物吸入氣道後也可引起本病。常見的感染病毒：成人多為腺病毒或流感病毒；兒童則以呼吸道合胞病毒或副流感病毒為多見。細菌感染多在病毒感染的基礎上發生。常見的細菌感染為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌等。物理與化學因素的刺激，如過冷空氣、粉塵、某些刺激性氣體，如硫酸、二氧化硫、二氧化氮、氯等。均可引起本病。鉤蟲、蛔蟲等寄生蟲的幼蟲在肺內移行時，也可引起支氣管炎。兒童如有急性氣管、支氣管炎反覆發作者，應排除少見疾病如囊性纖維化肺病或低免疫球蛋白血癥的可能性。

發病機理

氣管、支氣管的粘膜有纖毛並分泌粘液，具有清除異物的功能。氣道分泌物中尚有非特異性的酶，如干擾素，能抑制病毒的複製;乳鐵蛋白有抑菌作用。氣管粘膜的漿細胞和淋巴細胞還能分泌分泌型IgA，在補體和溶酶體存在下，有滅菌和中和病毒的作用。

當人體遇寒、受涼和過度疲勞時，可削弱呼吸道的生理性防禦功能和機體的免疫功能而發病。氣管、支氣管粘膜發生急性炎症，粘膜充血、水腫、粘液腺體肥大，分泌物增加並有淋巴細胞、中性粒細胞浸潤，纖毛上皮細胞損傷、脫落，炎症消退後，氣管、支氣管粘膜的結構和功能可恢復正常。

臨床表現

起病一般先有急性上呼吸道感染的症狀，如鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、聲嘶等，伴畏寒、發熱、頭痛及全身痠痛。咳嗽多呈刺激性，有少量粘液痰，伴有胸骨後不適或鈍痛。感染蔓延至支氣管時，咳嗽加重，2～3天后痰量增多呈粘液性或粘液膿性。伴發支氣管痙攣時，可有哮喘和氣急。體檢雙肺可聞散在乾溼性囉音，咳嗽後可減少或消失。急性氣管支氣管炎一般呈自限性，發熱和全身不適可在3～5天內消失，但咳嗽、咯痰可延續2～3周才消失。遷延不愈者演變為慢性支氣管炎。

血液白細胞計數及分類可正常。繼發細菌感染時可升高。痰塗片或培養可發現致病菌。胸部 X射線檢查大多正常或肺紋理增粗。