鞭蟲病

[拼音]：ganzao zonghezheng

[英文]：sicca syndrome

表現為乾燥性角膜結膜炎和口腔乾燥，併合並類風溼性關節炎或其他自身免疫性疾病的一種綜合徵。又稱舍格倫氏綜合徵。本病少見，男女發病率之比約1:9，發病年齡一般為40～60歲。其預後取決於本病所合併的自身免疫性疾病及其所產生的併發症。

病因

多認為本病屬自身免疫性疾病，即身體對自身組織（自身抗原）成分產生特異性體液免疫或細胞免疫，引起組織損傷。其根據如下：

（1）血清中除有抗核、淚腺、唾液腺、甲狀腺、胃壁細胞等的自身抗體外，紅斑狼瘡細胞及類風溼因子可陽性。

（2）淚腺、唾液腺的組織學變化類似橋本氏甲狀腺炎（一種自身免疫性疾病）的甲狀腺病變。

（3）細胞免疫功能降低，如產生遲發性變態反應的能力降低。

（4）常合併其他自身免疫性疾病。

臨床表現

分三類：

（1）單純性，主要侵犯唾液腺和淚腺等外分泌腺；

（2）合併全身性自身免疫性疾病，如類風溼性關節炎；

（3）合併某器官的原發性疾病，如慢性活動性肝炎和原發性膽汁性肝硬變。

眼乾、口乾為主要症狀，系因淚腺及唾液腺受侵犯所致。55～100％患者有乾燥性角膜結膜炎，表現為眼異物感、畏光、疼痛、結膜充血、少淚及視力減退等。濾紙條眼淚試驗(希爾默氏試驗，即用一35mm長、5mm寬的濾紙條，一端放入下瞼囊，一端露於囊外，用以測定瞼囊受濾紙條刺激後分泌的淚液量，正常時濾紙條外露部溼潤長為15mm)證明患者眼淚減少。玫瑰紅試驗(滴一滴玫瑰紅溶液於眼球內）證明患者有角膜炎的表現。因唾液腺受侵而發生乾燥性口炎，唾液分泌減少，表現為吃飯和說話困難。舌紅、平滑而乾燥，齲齒多，腮腺、頜下腺腫脹，鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、胃及陰道等粘膜也可因分泌減少而感乾燥。

約半數病例表現面板乾燥，汗液減少甚至完全無汗。1/4病人面板經常脫屑。毛髮乾燥、稀疏、變脆。

本病常合併其他自身免疫性疾病，如類風溼性關節炎（約佔32％的病例）、硬皮病、紅斑狼瘡、多發性肌炎、結節性多動脈炎等。

化驗檢查可見多項異常，如：免疫球蛋白增高，類風溼性因子、紅斑狼瘡細胞陽性，可檢測到對抗核、SSA(Ro)、SSB(La)及腮腺管、淚腺、平滑肌、線粒體、甲狀腺的抗體。細胞免疫功能低下，如二硝基氯苯皮試常陰性，結核菌素試驗亦可為陰性。