手陽明大腸經

[拼音]：bianping taixian

[英文]：lichen planus

發生於真皮淺層的慢性炎症性面板病，也常侵犯口腔粘膜。又名扁平紅苔蘚。其皮損特點為多角形紫色扁平丘疹；粘膜損害為灰白色，多呈網紋狀。本病較常見，以成年人為多。常伴不同程度的瘙癢，對健康影響不大。

病因

未明，有精神因素、病毒感染、自身免疫、藥物因素（鏈黴素、吩噻嗪、氯喹等）、遺傳因素（發病與某些人類白細胞抗原頻率相關）、代謝障礙（糖耐量異常，甚至出現糖尿病）等各種學說。近年發現患者的皮損中葡萄糖－6－磷酸脫氫酶(G6PD)結構異常，意義尚不清楚。

病理變化

表皮角化過度，顆粒層呈楔形增厚，棘層不規則增厚及萎縮，表皮突呈鋸齒狀，基底細胞液化變性，基層破壞嚴重時可形成表皮下大皰，即“大皰性扁平苔蘚”。真皮上層有以淋巴細胞為主的帶狀浸潤，其間有時可見到“膠樣小體”，浸潤中還可見到組織細胞及噬黑素細胞（吞噬了黑素細胞的組織細胞）。

臨床表現

典型皮損為粟粒大至綠豆大的多角形扁平丘疹，境界清楚，呈紫紅色或紫褐色，表面有一層蠟樣薄膜，用液體石蠟塗擦後，可見白色小點和細紋，稱為“威克姆紋”。皮疹多密集分佈或融合成形狀不一、大小不等的斑塊，有不同程度的癢感。急性期面板經搔抓後可在搔抓處出現串珠樣線狀排列的皮疹，稱“同形現象”（克布納氏徵）。皮損可發生在任何部位，多見於四肢屈側及腰部，尤其是腕部屈側。少數患者皮損可侵犯指（趾）甲，甲板肥厚粗糙，有縱脊和溝紋，繼之甲板劈裂、萎縮，形成缺甲。有時可見甲後皺襞形成甲翼狀胬肉。約1/3～1/2患者有口腔粘膜損害，以頰粘膜、舌、下脣為多見，頰粘膜呈灰白色網狀條紋。陰莖頭部的皮損常呈環形。

根據皮疹形態及分佈特點，主要分為下列各型：

（1）急性泛發性扁平苔蘚。發病急，皮疹紅，有劇癢；

（2）肥厚性扁平苔蘚。又稱疣狀扁平苔蘚，好發於脛前，病程長，皮損呈肥厚性灰褐色斑塊；

（3）線狀扁平苔蘚。多發於一側肢體，皮疹呈線狀排列；

（4）萎縮性扁平苔蘚。中央凹陷萎縮，可有色素脫失；

（5）毛囊性扁平苔蘚。亦稱扁平毛髮苔蘚，好發於頭皮，可引起頭皮萎縮和永久性脫髮，形成“假性斑禿”；

（6）色素性扁平苔蘚。可融合成青灰色或紫褐色斑片，多見於面部和上背；

（7）大皰性扁平苔蘚。常在急性泛發性皮疹上發生，慢性者多見於雙脛前。