肺脹
[拼音]：chuanci
[英文]：puncture
一種診療技術，將穿刺針刺入體腔抽取分泌物做化驗，向體腔注入氣體或造影劑做造影檢查，或向體腔內注入藥物。常用穿刺術有以下幾種。
腦或脊髓腔穿刺術
用於診斷或治療。有以下幾種：
（1）硬腦膜下腔穿刺。常於嬰幼兒。當前囟未閉合或冠狀縫擴大時，用腰穿針從前囟側角或從冠狀縫穿入硬膜下，抽出外傷性慢性硬膜下血腫和化膿性腦膜炎時的硬膜下積液，然後注入適量抗生素。
（2）腦室穿刺術。可分為前角穿刺、側角穿刺和后角穿刺三種。最簡便的方法是用顱錐在前髮際後2cm，中線旁2.5cm快速鑽通顱骨，然後用腰穿針或腦室引流管穿入側腦室前角。當腦壓過高、病人昏迷、瞳孔開大、呼吸淺表、有腦疝形成時，進行快速腦室穿刺放出腦室液，腦疝可立即緩解。亦可測定腦室壓，或接上引流瓶做腦室持續引流，取腦室液化驗，也可注入美藍，以瞭解腦脊液迴圈情況。還可從穿刺針注入空氣、氧、造影劑，如碘苯酯、60％碘酞葡胺(康瑞)、甲泛葡胺做腦室造影，用於診斷顱內佔位病變和腦室系統梗阻。碘過敏者忌做造影。腦室液放液過快，偶致硬膜外和硬膜下血腫。
（3）腦血管穿刺術。大腦半球由頸內動脈供血，小腦及腦幹由椎動脈供血。可穿刺頸總動脈或椎動脈，注入造影劑進行腦血管造影術，頸總動脈造影可顯示大腦半球血管。方法是平甲狀軟骨上緣，胸鎖乳突肌內緣用血管造影針穿刺頸總動脈，然後注入造影劑，如甲泛葡胺、60％碘酞葡胺（康瑞）、優唯顯。椎動脈造影可顯示幕下血管，方法為在氣管旁平第3～4或第4～5頸椎間隙，用血管造影針穿刺椎動脈，注入上述藥造影。
（4）腰椎穿刺術。用腰穿針穿刺腰脊髓蜘網膜下腔，是神經科重要的臨床輔助檢查方法。可以用以測量腦壓，收集腦積液做常規、生物化學和細菌學檢查、腫瘤細胞和酶學檢查，為顱內炎症、腫瘤、出血和腦白質脫髓鞘疾病的診斷提供依據。但是當顱壓過高時，腰穿要小心謹慎，放液必須緩慢，最好不放液，只用聯結腦壓表膠管中的腦脊液做化驗，以免發生腦疝。也可將造影劑如碘苯酯、60％碘酞葡胺(康瑞)、DimerX、Amipague、甲泛葡胺注入蛛網膜下腔行下行或上行造影。也可將空氣（或氧）注入蛛網膜下腔，定向流動到顱內，做椎管內病變造影、腦室氣腦造影和腦池造影。
胸部體腔穿刺術
有以下幾種：
（1）胸膜腔穿刺術。用胸穿針穿刺胸膜腔。穿刺點在肩胛下7～9肋間或腋中線相當6～7肋間。穿刺胸膜腔後可以抽出氣體治療氣胸，也軍a href='http://www.baiven.com/baike/224/272720.html' target='_blank' >沙槌魴嗇で荒諮仔隕鮃海蜃⑷胍┪鏌災瘟菩嗇ぱ祝獬粑狡戎⒆礎３槌鮃禾蹇勺骰欏⑾婦嘌Ｕ鋃閒猿橐撼槌?0～ 100ml即可。外傷所致氣胸第一次抽氣不宜超過 600ml。也可做胸腔閉式持續引流來抽出液體和氣體。如果病人出現面色蒼白、出汗、心悸、區域性劇痛等虛脫症狀，立即停止放液放氣，並注入1:1000腎上腺0.3～0.5ml，並令其平臥。
（2）心包穿刺術。用胸穿針從左鎖骨中線第5～6肋間，心濁音界外穿刺心包腔。抽出炎性液體，解除對心臟壓迫。第一次抽液不宜超過300ml。在操作中更換針管時，應鉗閉接管，避免空氣進入。亦可往心包內注入抗生素進行治療。
腹部體腔和臟器穿刺
包括以下幾種：
（1）腹腔穿刺術。用穿刺針，在臍到恥骨連線中點上1cm，旁開1～1.5cm穿刺腹腔。用於診斷原因不明的腹水和放出腹水解除呼吸困難。也可往腹腔內注藥。初次放液不超過3000ml，必要時可做持續閉式引流。但若病人出現虛脫，應立即停止放液並平臥，靜脈注入高滲葡萄糖。
（2）肝臟穿刺術。可用於活體組織檢查(見肝穿刺活組織檢查)。
（3）腎臟穿刺術。用9～10號腰穿針，在第十二肋下緣，背中線旁6～6.5cm處進行穿刺腎臟，取活體組織送檢。用於不明確的原發腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合徵、多發骨髓瘤累及腎臟、腎腫瘤、腎硬化等。患者有出血傾向、高血壓以及腎周圍膿腫、腎結核者忌穿刺。
（4）膀胱穿刺術。在恥骨中點上方穿刺膀胱，用於因前列腺肥大、導尿失敗的尿瀦留病人。
（5）子宮穿刺術。在恥骨上方穿刺子宮，取出羊水測定卵磷脂/硝磷脂比率(L/s)，有助於判斷胎兒肺成熟度，生後是否患透明膜病以及預測妊娠最佳時間和妊娠最佳方式。
骨髓穿刺術
有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用於血液病、某些寄生蟲病如黑熱病的診斷。有出血傾向者禁止做骨髓穿刺。
淋巴結穿刺術
用於穿刺原因不明的淺表淋巴結，抽出液可做化驗和病理檢查。但惡性淋巴腫瘤和深在淋巴結不應穿刺檢查。
關節腔穿刺
有肩關節腔、肘關節腔、腕關節腔，髖關節腔、膝關節腔和踝關節腔穿刺。穿刺後可抽液化驗，也可注入空氣造影和注入藥物治療。關節腔穿刺要求嚴格無菌，嚴防感染。適用於原因不明的關節病、關節腔腫瘤等。
血管穿刺術
常見的如股動脈穿刺、股靜脈穿刺和鎖骨下靜脈穿刺。目的是抽血化驗、輸血、輸液（包括置入導管保留輸液）以及置入導管做血管造影。三處血管均可穿刺抽血。鎖骨下靜脈可穿刺後置入導管保留，做靜脈高營養治療。穿刺股動脈置入導管可做心、腦血管造影。
（1）腦血管造影。穿刺股動脈，用塞爾丁格氏法將導管在電視屏下送到主動脈弓、頸總動脈或椎動脈開口附近，加壓注入造影劑，用快速換片機攝取動脈期、毛細血管期和靜脈期腦血管影相，來診斷幕上下腫瘤和血管病變。
（2）脊髓血管造影術。用塞爾丁格氏法將導管插入股動脈，在X射線視屏下，送到椎動脈或脊髓根動脈做頸髓和上胸段脊髓動脈造影。將導管送到第4～7肋間動脈的根動脈做中胸段脊髓動脈造影。將導管送到第 9～12肋間動脈和第1～2腰動脈的根動脈，行下胸段或腰段脊髓動脈造影。用於診斷脊髓血管畸形、髓內腫瘤、閉塞性脊髓血管病等。一般很安全，很少發生併發症。
（3）左心和冠狀動脈造影。從股動脈穿刺，送入導管達主動脈號，行左心動脈造影或用Juakin氏法將導管送入左右冠狀動脈開口，注入造影劑，行冠狀動脈造影。適用於先天性心臟病、冠狀動脈梗塞、風溼性心瓣膜病、梅毒性主動脈瓣病變、心肌炎、心內膜炎、完全性左束技傳導阻滯、心力衰竭、肺動脈高壓。碘過敏者禁忌。
（4）靜脈導管造影。從股靜脈穿刺，送入導管，經髂外靜脈、髂靜脈注入造影劑25～40ml，連續拍片，做脊髓靜脈造影，用於診斷脊髓靜脈畸形、脊髓腫瘤和外側型椎間盤突出。還可穿刺頸總靜脈，送入導管，送達上腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈，行右心導管造影。用於診斷先天性心臟病如房或室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯症、肺動脈瓣狹窄、風溼性瓣膜病等。禁忌症同左心造影。